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腸系膜上動脈壓迫綜合征是怎么回事

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腸系膜上動脈壓迫綜合征可能由先天性解剖異常、體重快速下降、脊柱畸形、腹腔手術(shù)后粘連、長期臥床等因素引起,可通過調(diào)整體位、營養(yǎng)支持、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)松解等方式緩解。

1、先天性解剖異常

部分人群因先天腸系膜上動脈與腹主動脈夾角過小或十二指腸位置異常,易造成十二指腸受壓。典型表現(xiàn)為餐后上腹脹痛伴嘔吐,嘔吐物含膽汁??赏ㄟ^改變進食體位如側(cè)臥或俯臥位緩解,嚴(yán)重時需行十二指腸空腸吻合術(shù)。

2、體重快速下降

短期內(nèi)體重顯著下降會導(dǎo)致腸系膜脂肪墊減少,使動脈對十二指腸壓迫加重。常見于過度節(jié)食或消耗性疾病患者,伴隨反復(fù)惡心和早飽感。需通過腸內(nèi)營養(yǎng)補充劑如短肽型營養(yǎng)粉逐步恢復(fù)體重。

3、脊柱畸形

嚴(yán)重脊柱側(cè)彎或后凸會改變腹腔解剖結(jié)構(gòu),增加血管壓迫風(fēng)險。這類患者可能出現(xiàn)進食后胸骨后疼痛,需配合脊柱矯形器治療,必要時使用多潘立酮片促進胃腸蠕動。

4、腹腔手術(shù)后粘連

腹部手術(shù)引發(fā)的組織粘連可能牽拉腸系膜血管,表現(xiàn)為間歇性腸梗阻癥狀。腹部CT可顯示粘連索帶,輕癥可用胰酶腸溶膠囊改善消化,重癥需行粘連松解術(shù)。

5、長期臥床

長期制動導(dǎo)致腹肌張力降低,內(nèi)臟下垂加重壓迫。常見于癱瘓患者,特征性癥狀是仰臥位腹痛加重。建議使用莫沙必利分散片調(diào)節(jié)動力,并配合腹部肌肉電刺激治療。

日常需保持適度體重,避免暴瘦或肥胖;進食后保持坐位30分鐘以上,睡眠時選擇左側(cè)臥位;急性發(fā)作期采用低渣流質(zhì)飲食如米湯、藕粉,癥狀緩解后逐步過渡到低纖維軟食;定期進行腹式呼吸訓(xùn)練增強膈肌力量,但應(yīng)避免劇烈卷腹運動;若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或體重驟降,須及時進行血管造影檢查排除血栓等并發(fā)癥。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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