輸尿管癌早期通常能治好,通過手術(shù)切除腫瘤后治愈概率較高。輸尿管癌早期主要表現(xiàn)為無痛性血尿、腰部隱痛等癥狀,治療方式主要有根治性腎輸尿管切除術(shù)、輸尿管節(jié)段切除術(shù)等手術(shù)方案,術(shù)后需結(jié)合定期復(fù)查和膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
早期輸尿管癌局限于黏膜或黏膜下層時(shí),腫瘤未侵犯肌層及周圍組織,此時(shí)根治性手術(shù)可完整切除病灶。臨床數(shù)據(jù)顯示,腫瘤分期越早,五年生存率越高。手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置和大小選擇,單側(cè)輸尿管癌常需切除患側(cè)腎臟、輸尿管及部分膀胱,術(shù)后可能需留置輸尿管支架管輔助排尿。術(shù)后病理檢查可明確腫瘤分級(jí)和分期,指導(dǎo)后續(xù)治療。
若早期輸尿管癌合并膀胱內(nèi)多發(fā)腫瘤或存在淋巴血管浸潤等高危因素,術(shù)后可能需追加輔助化療或免疫治療。少數(shù)患者術(shù)后可能出現(xiàn)輸尿管狹窄、膀胱輸尿管反流等并發(fā)癥,需通過影像學(xué)檢查和膀胱鏡隨訪監(jiān)測(cè)。復(fù)發(fā)多發(fā)生在術(shù)后兩年內(nèi),定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡和CT尿路造影有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量2000毫升以上,減少高脂肪高蛋白飲食,戒煙并避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)。出現(xiàn)血尿、排尿困難或腰背部疼痛需及時(shí)復(fù)查,長期隨訪中需關(guān)注對(duì)側(cè)尿路腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。早期輸尿管癌患者治療后多數(shù)可恢復(fù)正常生活,但需終身隨訪監(jiān)測(cè)。
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