腦部造影的適應(yīng)癥主要有腦血管疾病篩查、顱內(nèi)占位性病變評估、顱腦外傷后評估、顱內(nèi)感染或炎癥性疾病診斷、癲癇病灶定位以及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助診斷。
一、腦血管疾病篩查
腦部造影是診斷腦血管疾病的關(guān)鍵技術(shù)，主要用于篩查腦動脈瘤、腦血管畸形、動靜脈瘺以及動脈粥樣硬化性狹窄或閉塞。當患者出現(xiàn)突發(fā)劇烈頭痛、一過性肢體無力或麻木、言語不清、視物模糊等腦卒中先兆癥狀時，醫(yī)生常建議進行腦部造影以明確血管病變的具體位置、形態(tài)和嚴重程度，為后續(xù)介入治療或外科手術(shù)提供精確的解剖學(xué)依據(jù)。對于已經(jīng)發(fā)生腦梗死的患者，造影有助于評估責任血管的堵塞情況以及側(cè)支循環(huán)的代償狀態(tài)。
二、顱內(nèi)占位性病變評估
當通過計算機斷層掃描或磁共振成像發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)存在不明性質(zhì)的占位性病變，如腫瘤、囊腫或膿腫時，腦部造影可用于進一步評估病變的血供情況。通過觀察病變區(qū)域的血管形態(tài)、分布及新生血管的生成，有助于鑒別病變的良惡性，判斷腫瘤是富血供還是乏血供，這對于制定手術(shù)方案或進行介入栓塞治療前的評估至關(guān)重要。它能清晰顯示病變與周圍重要血管結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，降低手術(shù)風(fēng)險。
三、顱腦外傷后評估
嚴重的顱腦外傷，如顱內(nèi)血腫、腦挫裂傷或彌漫性軸索損傷后，可能繼發(fā)創(chuàng)傷性腦血管損傷，包括外傷性動脈瘤、頸動脈海綿竇瘺或血管撕裂。腦部造影能夠準確診斷這些并發(fā)癥，特別是當患者出現(xiàn)進行性加重的神經(jīng)功能障礙、反復(fù)鼻出血或顱內(nèi)雜音時。及時通過造影明確診斷，可以為決定是否進行血管內(nèi)介入治療或外科手術(shù)提供直接證據(jù)，防止因延遲診斷導(dǎo)致二次腦損傷。
四、顱內(nèi)感染或炎癥性疾病診斷
某些顱內(nèi)感染性或炎癥性疾病，如病毒性腦炎、細菌性腦膜炎繼發(fā)的血管炎，或自身免疫性疾病如中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎，會導(dǎo)致腦血管發(fā)生特異性改變。腦部造影可以顯示血管壁不規(guī)則、階段性狹窄、串珠樣改變或動脈瘤樣擴張等特征性表現(xiàn)。這些影像學(xué)發(fā)現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀和實驗室檢查，有助于明確病因，指導(dǎo)抗感染或免疫抑制治療，并監(jiān)測治療后的血管變化情況。
五、癲癇病灶定位
對于藥物難治性癲癇患者，在考慮進行癲癇病灶切除手術(shù)前，需要進行詳盡的術(shù)前評估以精確定位致癇灶。腦部造影，特別是結(jié)合了腦電圖的功能性造影，可以幫助識別與癲癇發(fā)作相關(guān)的異常血管區(qū)域或血管畸形。有時癲癇發(fā)作可能與微小的腦血管畸形有關(guān)，普通影像學(xué)檢查難以發(fā)現(xiàn)，而造影可以揭示這些病灶，為神經(jīng)外科醫(yī)生制定手術(shù)計劃提供關(guān)鍵信息，提高手術(shù)成功率并減少術(shù)后并發(fā)癥。
接受腦部造影檢查前后，患者應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。檢查前需如實告知醫(yī)生過敏史、用藥史及是否懷孕。檢查后需遵醫(yī)囑臥床休息，穿刺部位需加壓包扎并制動一段時間，密切觀察有無出血、血腫或肢體感覺異常。術(shù)后應(yīng)增加飲水量以促進造影劑排泄，飲食宜清淡易消化。若出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、肢體活動障礙等異常情況，須立即告知醫(yī)護人員。腦部造影是一項有創(chuàng)檢查，務(wù)必在經(jīng)驗豐富的醫(yī)療中心由專業(yè)醫(yī)生操作，以最大程度確保安全。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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