西醫(yī)認(rèn)為糖尿病的病因病機(jī)主要涉及胰島素分泌缺陷、胰島素抵抗、遺傳因素、環(huán)境因素和胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退。
胰島素分泌缺陷是1型糖尿病的核心病機(jī)。這通常是由于自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤地攻擊并破壞了胰腺中負(fù)責(zé)分泌胰島素的β細(xì)胞所導(dǎo)致?;颊唧w內(nèi)胰島素絕對缺乏,血糖無法被有效利用而升高。其治療依賴于外源性胰島素替代,例如使用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液或賴脯胰島素注射液等,以模擬生理性胰島素分泌,維持血糖穩(wěn)定。
胰島素抵抗是2型糖尿病早期和關(guān)鍵的病機(jī)。指肌肉、脂肪和肝臟等組織對胰島素的敏感性下降,即使體內(nèi)胰島素水平正?;蚱撸渖硇?yīng)也大打折扣,導(dǎo)致葡萄糖攝取和利用障礙。這種情況與肥胖,特別是內(nèi)臟脂肪堆積密切相關(guān)。改善胰島素抵抗是2型糖尿病治療的基礎(chǔ),常通過生活方式干預(yù)和使用鹽酸二甲雙胍片、鹽酸吡格列酮片等胰島素增敏劑來實(shí)現(xiàn)。
遺傳因素在糖尿病發(fā)病中扮演重要角色。糖尿病具有明顯的家族聚集性,特定基因的變異會增加患病風(fēng)險(xiǎn)。對于1型糖尿病,某些人類白細(xì)胞抗原基因型與自身免疫破壞β細(xì)胞的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。2型糖尿病則涉及更多與胰島素分泌、作用及肥胖相關(guān)的多基因遺傳背景。了解遺傳易感性有助于早期識別高危人群并進(jìn)行干預(yù)。
環(huán)境因素是觸發(fā)遺傳易感個(gè)體發(fā)病的關(guān)鍵。不健康的生活方式,如長期高熱量飲食、缺乏體力活動導(dǎo)致的超重和肥胖,是2型糖尿病最主要的環(huán)境誘因。某些病毒感染也可能誘發(fā)具有遺傳傾向的個(gè)體發(fā)生1型糖尿病。年齡增長、妊娠期生理變化等也是不可忽視的環(huán)境影響因素。針對環(huán)境因素進(jìn)行干預(yù)是預(yù)防和管理糖尿病的重要手段。
胰島β細(xì)胞功能進(jìn)行性衰退是糖尿病,尤其是2型糖尿病病程進(jìn)展的核心病理過程。在長期高血糖和脂毒性的環(huán)境下,β細(xì)胞功能會逐漸受損,胰島素分泌能力下降。這個(gè)過程可能與淀粉樣蛋白在胰島沉積、氧化應(yīng)激加劇以及細(xì)胞凋亡增加有關(guān)。保護(hù)β細(xì)胞功能、延緩其衰退是糖尿病治療的重要目標(biāo),一些新型降糖藥物如西格列汀片、達(dá)格列凈片等被證實(shí)可能具有這方面的益處。
糖尿病患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與長期管理,除了遵醫(yī)囑使用降糖藥物,建立并堅(jiān)持健康的飲食模式至關(guān)重要,應(yīng)注重膳食均衡,控制總熱量攝入,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例,優(yōu)先選擇低血糖生成指數(shù)的食物,并保證充足的膳食纖維攝入。同時(shí),規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練有助于改善胰島素敏感性、控制體重和增強(qiáng)心血管健康。定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等指標(biāo),并接受并發(fā)癥篩查,是有效延緩疾病進(jìn)展、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。
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