老年便秘通常由腸道功能退化、膳食纖維攝入不足、藥物副作用、慢性疾病及精神心理因素引起,可通過調(diào)整飲食、增加運動、藥物治療、腹部按摩及心理疏導(dǎo)等方式改善。
老年人腸道蠕動減慢與腸壁肌肉張力下降有關(guān),年齡增長導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能減弱,糞便在結(jié)腸停留時間延長。日??身槙r針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散或麻仁潤腸丸等緩瀉劑。
牙齒脫落或消化功能減退使老年人傾向選擇精細(xì)食物,每日膳食纖維攝入量常低于25克。建議將燕麥、西藍(lán)花、火龍果等富含膳食纖維的食物制成泥狀或糊狀,每日分次補充,同時保證1500-2000毫升飲水。
降壓藥、抗膽堿能藥及含鋁制酸劑等可能抑制腸蠕動。若出現(xiàn)排便困難伴隨腹脹,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案,可替換為對胃腸動力影響較小的藥物,如纈沙坦膠囊替代部分鈣拮抗劑。
糖尿病、帕金森病等可能引發(fā)自主神經(jīng)病變,表現(xiàn)為排便無力伴隨肢體麻木或震顫。需針對原發(fā)病治療,如使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖,同時聯(lián)合莫沙必利片改善胃腸動力。
獨居或抑郁老人常因如廁環(huán)境改變抑制便意,長期可導(dǎo)致功能性便秘。建議固定每日早餐后如廁時間,必要時輔以舒肝解郁膠囊調(diào)節(jié)情緒,家屬應(yīng)協(xié)助創(chuàng)造安靜私密的排便環(huán)境。
老年便秘護(hù)理需建立規(guī)律作息,晨起空腹飲用300毫升溫水刺激胃結(jié)腸反射,餐后30分鐘進(jìn)行提肛運動或散步。若超過3天未排便或出現(xiàn)腹痛嘔吐,須及時就醫(yī)排除腸梗阻。日常記錄排便日記有助于醫(yī)生評估治療效果,避免長期依賴刺激性瀉藥造成結(jié)腸黑變病。
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