痔瘡在出現(xiàn)反復出血、脫垂無法回納、血栓形成或嚴重影響生活質(zhì)量時通常建議手術治療。痔瘡的手術指征主要有保守治療無效、癥狀持續(xù)加重、合并嚴重并發(fā)癥等情況。
痔瘡是肛墊下移和靜脈曲張形成的疾病,根據(jù)嚴重程度可分為一至四度。一度痔瘡僅有便血癥狀,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴等保守治療緩解。二度痔瘡表現(xiàn)為便血伴痔核脫出但可自行回納,多數(shù)仍以藥物治療為主。三度痔瘡的痔核脫出需手動復位,若伴有明顯疼痛或出血量多,可能需考慮手術。四度痔瘡的痔核長期脫出且無法復位,容易發(fā)生嵌頓壞死,此時手術是主要治療方式。
部分特殊情況也需手術干預。血栓性外痔急性發(fā)作時若疼痛劇烈,保守治療無效需切開取栓。環(huán)狀混合痔伴有肛門狹窄或排便困難時,手術能有效解除梗阻。既往長期保守治療但癥狀反復發(fā)作,影響正常工作生活者,手術可顯著提高生活質(zhì)量。高齡患者或合并嚴重基礎疾病者,需綜合評估手術風險與獲益。
痔瘡術后需保持肛門清潔,每日用高錳酸鉀溶液坐浴。飲食應選擇富含膳食纖維的蔬菜水果,避免辛辣刺激食物。養(yǎng)成定時排便習慣,避免久坐久站。術后1個月內(nèi)禁止劇烈運動,3個月內(nèi)避免重體力勞動。定期復查有助于及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象,必要時可配合中藥熏洗鞏固療效。
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