痔瘡是否需要手術(shù)取決于癥狀嚴(yán)重程度和保守治療效果,當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)出血、脫垂無法回納、劇烈疼痛或嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時通常建議手術(shù)。
痔瘡根據(jù)嚴(yán)重程度可分為四期,一期痔瘡僅表現(xiàn)為便血,無脫出,可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴等保守治療緩解。二期痔瘡排便時痔核脫出但可自行回納,多數(shù)仍以藥物治療為主,如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等配合高纖維飲食。三期痔瘡脫出后需手動推回,若伴隨血栓形成或嵌頓導(dǎo)致劇烈疼痛,或保守治療3個月無效,則需考慮手術(shù),常見術(shù)式包括吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。四期痔瘡長期脫出且無法回納,易發(fā)生感染、壞死,通常需立即手術(shù)干預(yù)。
特殊情況下如孕婦痔瘡急性發(fā)作、合并嚴(yán)重貧血或免疫功能低下患者,即使未達(dá)三期也可能需要手術(shù)。高齡患者或伴有心腦血管疾病者需謹(jǐn)慎評估手術(shù)風(fēng)險,優(yōu)先嘗試硬化劑注射等微創(chuàng)治療。術(shù)后需保持肛門清潔,避免久坐久站,每日飲水超過2000毫升,攝入西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物促進(jìn)康復(fù)。
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