小兒肛瘺可通過保守治療、藥物治療、手術治療等方式干預。肛瘺可能與肛周感染、先天性發(fā)育異常、外傷等因素有關,通常表現(xiàn)為肛周紅腫、滲液、疼痛等癥狀。
早期癥狀較輕時可嘗試溫水坐浴,每日2-3次,每次10-15分鐘,有助于減輕局部炎癥。保持會陰清潔干燥,使用棉質(zhì)透氣尿布,避免糞便刺激。若伴隨便秘,可調(diào)整飲食結構,增加膳食纖維攝入,如西藍花、蘋果泥等。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等控制感染。局部可涂抹莫匹羅星軟膏或紅霉素軟膏。疼痛明顯時可短期使用對乙酰氨基酚口服溶液,但須嚴格按體重計算劑量。
適用于單純性低位肛瘺,通過橡皮筋或絲線慢性切割瘺管,避免括約肌損傷。治療期間需定期復查調(diào)整線結張力,整個過程可能持續(xù)4-6周。術后需每日用碘伏消毒創(chuàng)面,觀察有無出血或異常分泌物。
復雜性或高位肛瘺需手術徹底切除瘺管組織。術前需通過肛周超聲或MRI明確瘺管走向,術中注意保護肛門括約肌功能。術后使用康復新液沖洗創(chuàng)面,配合頭孢呋辛酯片預防感染,臥床休息1-2周。
對部分單純性瘺管可采用纖維蛋白膠封閉術,創(chuàng)傷較小且恢復快。術后24小時內(nèi)避免排便,一周內(nèi)進食少渣飲食。該方法成功率約60%-70%,復發(fā)后可考慮二次手術或改用其他術式。
家長需每日觀察患兒肛周情況,記錄滲液性狀與排便狀態(tài)。治療期間避免劇烈運動,選擇寬松衣物減少摩擦。飲食上增加酸奶、蒸南瓜等易消化食物,控制辛辣刺激飲食。若出現(xiàn)發(fā)熱、創(chuàng)面出血或持續(xù)疼痛,應立即返院復查。術后3個月內(nèi)定期隨訪,評估肛門功能恢復情況。
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