肛瘺可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。肛瘺通常由肛周膿腫破潰、克羅恩病、結(jié)核感染、外傷、醫(yī)源性損傷等原因引起。
適用于低位單純性肛瘺或暫時不宜手術(shù)者。每日用高錳酸鉀溶液坐浴可減輕炎癥,保持會陰清潔干燥有助于減少分泌物刺激。避免久坐久站,飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,預(yù)防便秘加重癥狀。若伴隨疼痛可局部冷敷緩解。
合并感染時需遵醫(yī)囑使用抗生素,如頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片等控制炎癥。結(jié)核性肛瘺需規(guī)范抗結(jié)核治療,如異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊??肆_恩病相關(guān)肛瘺可配合使用美沙拉嗪腸溶片調(diào)節(jié)免疫。藥物治療期間需定期復(fù)查瘺管變化。
適用于低位單純性肛瘺,通過切開瘺管壁使創(chuàng)面從基底愈合。手術(shù)需完整切除瘺管及周圍瘢痕組織,術(shù)后每日換藥并使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。該方法愈合快但可能影響肛門括約肌功能,需評估術(shù)前肛門壓力。
適用于高位復(fù)雜性肛瘺,通過彈性橡皮筋緩慢切割瘺管,避免一次性切開導(dǎo)致肛門失禁。掛線期間需定期緊線并配合使用康復(fù)新液沖洗瘺管,過程可能持續(xù)數(shù)周。該方法復(fù)發(fā)概率低但對患者生活影響較大。
針對反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜性肛瘺,采用豬小腸黏膜下層生物補(bǔ)片填充瘺管腔隙。生物材料可誘導(dǎo)組織再生,減少括約肌損傷風(fēng)險。術(shù)后需配合使用地奧司明片改善局部微循環(huán),并控制排便頻率以利修復(fù)。
肛瘺患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,保持每日1500-2000毫升飲水量軟化糞便。便后建議用溫水清洗代替用力擦拭,穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車或舉重物,定期復(fù)查肛門指診評估愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物增多需及時就醫(yī)。
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