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病毒性和細(xì)菌性拉肚子的區(qū)別是什么

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病毒性和細(xì)菌性拉肚子的區(qū)別主要在于病原體類型、癥狀特征及傳播途徑。病毒性腹瀉多由輪狀病毒、諾如病毒等引起，表現(xiàn)為水樣便、低熱；細(xì)菌性腹瀉常由大腸桿菌、沙門氏菌等導(dǎo)致，多見黏液膿血便、高熱。兩者可通過糞便檢測鑒別。

1、病原體差異

病毒性腹瀉主要由輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等侵襲腸道上皮細(xì)胞引起，病毒通過抑制鈉離子吸收導(dǎo)致滲透性腹瀉。細(xì)菌性腹瀉常見致病菌包括志賀菌、空腸彎曲菌、霍亂弧菌等，細(xì)菌通過分泌腸毒素或直接侵襲腸黏膜引發(fā)炎癥反應(yīng)。病毒顆粒僅能在活細(xì)胞內(nèi)復(fù)制，而細(xì)菌可獨立繁殖。

2、癥狀表現(xiàn)

病毒性腹瀉通常先出現(xiàn)嘔吐后腹瀉，大便呈蛋花湯樣，多伴低熱和肌肉酸痛，病程3-7天自限。細(xì)菌性腹瀉常見里急后重感，糞便帶黏液或血絲，體溫可達(dá)39℃以上，嚴(yán)重者可出現(xiàn)中毒性休克。彎曲菌感染可能引發(fā)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，志賀菌毒素可導(dǎo)致溶血尿毒綜合征。

3、傳播途徑

病毒性腹瀉通過糞口途徑傳播，諾如病毒可通過氣溶膠擴(kuò)散，輪狀病毒在嬰幼兒群體易暴發(fā)流行。細(xì)菌性腹瀉多經(jīng)污染食物傳播，沙門氏菌常見于未煮熟的禽蛋，副溶血性弧菌多見于海產(chǎn)品。細(xì)菌在適宜環(huán)境下可體外繁殖，而病毒離開宿主細(xì)胞后無法增殖。

4、檢測方法

病毒性腹瀉可通過膠體金法快速檢測輪狀病毒抗原，PCR技術(shù)能鑒別諾如病毒基因型。細(xì)菌性腹瀉需進(jìn)行糞便培養(yǎng)，沙門氏菌需用SS培養(yǎng)基分離，志賀菌檢測需接種麥康凱平板。細(xì)菌藥敏試驗可指導(dǎo)抗生素使用，而病毒檢測主要用于流行病學(xué)調(diào)查。

5、治療原則

病毒性腹瀉以補液為主，可口服補液鹽Ⅲ預(yù)防脫水，蒙脫石散可吸附病毒顆粒。細(xì)菌性腹瀉輕癥可用益生菌調(diào)節(jié)菌群，中重度需根據(jù)藥敏結(jié)果選用抗生素，如頭孢克肟顆粒治療志賀菌病，阿奇霉素干混懸劑對抗彎曲菌。兩者均需避免使用洛哌丁胺等止瀉藥抑制病原體排出。

腹瀉期間應(yīng)補充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水，食用低渣飲食如米湯、蘋果泥。病毒性腹瀉患者需隔離至癥狀消失后72小時，細(xì)菌性腹瀉患者糞便需消毒處理。注意觀察尿量、精神狀態(tài)等脫水指征，嬰幼兒、老年人出現(xiàn)持續(xù)高熱或血便應(yīng)及時就醫(yī)。養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，生熟食品分開處理可有效預(yù)防感染性腹瀉。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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