腰椎壓迫神經(jīng)通常可以治好,治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等。腰椎壓迫神經(jīng)可能與腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-3周,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕,側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。癥狀緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,注意胃腸道不良反應(yīng)。
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán),慢性期選擇牽引治療擴(kuò)大椎間隙。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連效果較好,一般需要5-10次療程。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無(wú)效或出現(xiàn)馬尾綜合征需考慮手術(shù),常見術(shù)式包括椎間盤髓核摘除術(shù)、椎管減壓術(shù)、椎間融合術(shù)等。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快,開放手術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù)4-6周。
癥狀穩(wěn)定后開始五點(diǎn)支撐法、飛燕式等腰背肌鍛煉,水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。避免扭轉(zhuǎn)和負(fù)重動(dòng)作,糾正不良坐姿。核心肌群訓(xùn)練可增強(qiáng)腰椎穩(wěn)定性,太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)適合中老年患者長(zhǎng)期堅(jiān)持。
腰椎壓迫神經(jīng)患者日常應(yīng)睡硬板床,避免提重物和突然轉(zhuǎn)身動(dòng)作。注意腰部保暖,久坐時(shí)使用腰靠墊。控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān),補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)每周進(jìn)行3-5次,出現(xiàn)癥狀加重及時(shí)復(fù)查。多數(shù)患者通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,但需建立長(zhǎng)期康復(fù)管理意識(shí)。
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