精神病反復(fù)發(fā)作可能與治療不規(guī)范、心理社會(huì)因素刺激、藥物依從性差、共病軀體疾病、家庭支持不足等因素有關(guān)。精神病主要包括精神分裂癥、雙相情感障礙、抑郁癥等,需通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理控制癥狀。
部分患者未按醫(yī)囑完成足療程治療,過(guò)早減藥或停藥會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)遞質(zhì)水平再次失衡。急性期癥狀控制后仍需維持治療,精神分裂癥通常需要維持用藥數(shù)年,雙相情感障礙可能需要終身服藥。擅自中斷治療會(huì)使復(fù)發(fā)概率顯著升高。
重大生活事件如失業(yè)、離婚、親人離世等應(yīng)激源可能誘發(fā)病情波動(dòng)。長(zhǎng)期處于高壓環(huán)境或人際關(guān)系沖突中,會(huì)持續(xù)激活下丘腦-垂體-腎上腺軸,影響多巴胺和5-羥色胺系統(tǒng)功能。認(rèn)知行為治療有助于提高患者應(yīng)對(duì)能力。
約半數(shù)患者因藥物副作用或病恥感而自行停藥。第二代抗精神病藥如奧氮平片、喹硫平片、阿立哌唑口崩片等雖副作用較輕,仍需定期復(fù)診調(diào)整劑量。長(zhǎng)效針劑如棕櫚酸帕利哌酮注射液可改善用藥依從性。
甲狀腺功能異常、腦血管病變等軀體疾病可能干擾精神癥狀控制。代謝綜合征在服用抗精神病藥患者中發(fā)生率較高,血糖血脂異常會(huì)加重神經(jīng)炎癥反應(yīng)。需定期監(jiān)測(cè)體重、血壓和代謝指標(biāo)。
家屬對(duì)疾病認(rèn)知不足可能延誤復(fù)診時(shí)機(jī),缺乏監(jiān)督用藥易導(dǎo)致治療中斷。家庭情感表達(dá)過(guò)度批判或過(guò)度保護(hù)都不利于康復(fù)。建議家屬參與精神科家庭治療,學(xué)習(xí)疾病管理技巧。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免酒精和咖啡因攝入,每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)。家屬需觀察病情變化記錄,包括睡眠、情緒和行為異常,及時(shí)陪同復(fù)診。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)可提供社交技能訓(xùn)練和職業(yè)康復(fù)指導(dǎo),降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。維持穩(wěn)定的治療聯(lián)盟是預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
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