右胸部疼痛建議就診胸外科或心血管內(nèi)科，可能與肋軟骨炎、胸膜炎、冠心病、乳腺疾病、肝膽疾病等因素有關(guān)。
1、胸外科
胸外科主要處理胸壁及胸腔內(nèi)器官病變。若疼痛伴隨局部紅腫、按壓痛，可能與肋軟骨炎相關(guān)，該病常由外傷或勞損引發(fā)，表現(xiàn)為肋骨與胸骨連接處疼痛。胸膜炎則多由感染導(dǎo)致，疼痛特點(diǎn)為深呼吸加重，可能伴有咳嗽發(fā)熱。胸外科醫(yī)生可通過(guò)胸部CT、超聲等檢查明確診斷，必要時(shí)進(jìn)行胸腔穿刺或手術(shù)治療。
2、心血管內(nèi)科
冠心病引起的心絞痛可能放射至右胸，尤其糖尿病患者易出現(xiàn)不典型疼痛。此類(lèi)疼痛常與活動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油可緩解。心血管內(nèi)科會(huì)通過(guò)心電圖、冠脈CTA等評(píng)估心臟供血情況，若確診冠心病需規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，嚴(yán)重者需支架植入。
3、乳腺外科
女性患者需考慮乳腺疾病可能。乳腺增生疼痛多與月經(jīng)周期相關(guān)，表現(xiàn)為乳房脹痛或結(jié)節(jié)感；乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期，伴隨皮膚發(fā)紅發(fā)熱。乳腺外科通過(guò)觸診、鉬靶或超聲鑒別病變，輕度增生可服用乳癖消片，急性乳腺炎需用頭孢克洛分散片抗感染，膿腫形成則需切開(kāi)引流。
4、消化內(nèi)科
肝膽疾病如膽囊炎、肝炎可能導(dǎo)致右季肋區(qū)牽涉痛。膽囊炎疼痛常向右肩背部放射，多發(fā)生于油膩飲食后，可能伴發(fā)熱黃疸。消化內(nèi)科通過(guò)肝功能、腹部超聲等檢查，急性膽囊炎需用消旋山莨菪堿片解痙，嚴(yán)重者行膽囊切除；病毒性肝炎則需恩替卡韋片等抗病毒治療。
5、急診科
突發(fā)劇烈胸痛伴呼吸困難、冷汗時(shí)需立即就診急診科，排除氣胸、肺栓塞、主動(dòng)脈夾層等急癥。急診醫(yī)生會(huì)快速完成血?dú)夥治?、D-二聚體檢測(cè)、增強(qiáng)CT等檢查，氣胸需胸腔閉式引流，肺栓塞需注射用阿替普酶溶栓，主動(dòng)脈夾層則需緊急手術(shù)干預(yù)。
日常應(yīng)注意記錄疼痛發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。女性建議每月乳房自檢，40歲以上人群定期篩查乳腺鉬靶和心臟檢查。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、夜間痛醒、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)須及時(shí)就醫(yī)，檢查前避免服用止痛藥以免掩蓋病情。飲食宜清淡，控制高脂高鹽攝入，戒煙限酒有助于降低心血管和肝膽疾病風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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