胃癌手術(shù)主要有遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)等五種方式。
適用于胃竇部或胃體下部腫瘤,切除范圍包括遠(yuǎn)端三分之二胃部及周圍淋巴結(jié)。術(shù)后需重建消化道連續(xù)性,常見方式為畢I式或畢II式吻合。該術(shù)式保留部分胃功能,患者術(shù)后營養(yǎng)吸收受影響較小。
針對(duì)賁門或胃底腫瘤,切除胃上部并清掃相應(yīng)淋巴結(jié)。需行食管-殘胃吻合,可能伴隨反流性食管炎風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期少量多餐,避免平臥位進(jìn)食。
適用于彌漫型胃癌或腫瘤范圍廣泛者,需完整切除胃部并清掃區(qū)域淋巴結(jié)。消化道重建采用Roux-en-Y吻合,術(shù)后需終身補(bǔ)充維生素B12等營養(yǎng)素,嚴(yán)格遵循飲食管理方案。
針對(duì)早期黏膜內(nèi)癌,通過內(nèi)鏡直接切除病變黏膜層。創(chuàng)傷小且保留胃器官完整性,但需嚴(yán)格符合腫瘤直徑小于2厘米、無潰瘍、分化良好等適應(yīng)癥。
微創(chuàng)手術(shù)方式,通過腹壁小切口完成腫瘤切除及淋巴結(jié)清掃。具有出血少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì),但對(duì)術(shù)者技術(shù)要求較高,需評(píng)估腫瘤分期是否符合微指征。
胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡及腫瘤標(biāo)志物檢測(cè),飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過渡,每日分5-6餐少量進(jìn)食,優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物如蒸蛋、魚肉泥等。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估并補(bǔ)充鐵劑、鈣劑等微量元素。保持規(guī)律作息與樂觀心態(tài),戒煙戒酒,有助于提升術(shù)后生存質(zhì)量。
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