尿結(jié)石手術(shù)主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、腹腔鏡取石術(shù)和開放手術(shù)五種方式。
通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石,適用于直徑小于2厘米的腎盂或輸尿管上段結(jié)石。該方式無需切口,但需配合體位調(diào)整和術(shù)后排石治療。碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需大量飲水促進(jìn)碎石排出。
經(jīng)尿道置入輸尿管鏡,用激光或氣壓彈道粉碎結(jié)石,適用于中下段輸尿管結(jié)石。術(shù)中可同時放置雙J管預(yù)防輸尿管狹窄。術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻尿急等膀胱刺激癥狀,一般1-2周緩解。
在腰部建立通道直達(dá)腎臟,適用于大于2厘米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。需全身麻醉,術(shù)后留置腎造瘺管??赡馨l(fā)生出血、感染等并發(fā)癥,需密切監(jiān)測生命體征。
通過腹部小切口進(jìn)行微創(chuàng)操作,適用于輸尿管狹窄合并結(jié)石或特殊位置的結(jié)石。術(shù)后恢復(fù)較快,但技術(shù)要求較高。需預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥。
傳統(tǒng)切開取石方式,現(xiàn)已少用,僅適用于合并嚴(yán)重解剖畸形或多次微創(chuàng)手術(shù)失敗者。手術(shù)創(chuàng)傷大,恢復(fù)期長,可能影響腎功能。
術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升,限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力,適當(dāng)補(bǔ)充枸櫞酸鹽制劑預(yù)防復(fù)發(fā)。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況,出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛等癥狀需及時就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),尿酸結(jié)石患者需堿化尿液,感染性結(jié)石患者需控制尿路感染。
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