最新肝癌藥物主要有侖伐替尼膠囊、阿替利珠單抗注射液、卡瑞利珠單抗注射液、貝伐珠單抗注射液、瑞戈非尼片等。肝癌治療需根據(jù)患者具體病情、分子分型及耐受性選擇藥物,建議在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥。
侖伐替尼膠囊是一種多靶點(diǎn)酪氨酸激酶抑制劑,適用于不可切除的肝細(xì)胞癌一線治療。該藥通過(guò)抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體等靶點(diǎn)阻斷腫瘤血管生成,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿等。需配合影像學(xué)評(píng)估療效,用藥期間須監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和心電圖。
阿替利珠單抗注射液屬于PD-L1免疫檢查點(diǎn)抑制劑,可與貝伐珠單抗聯(lián)用治療晚期肝細(xì)胞癌。其通過(guò)激活T細(xì)胞免疫功能殺傷腫瘤細(xì)胞,可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平,出現(xiàn)免疫副作用時(shí)應(yīng)及時(shí)使用糖皮質(zhì)激素干預(yù)。
卡瑞利珠單抗注射液是我國(guó)自主研發(fā)的PD-1抑制劑,獲批用于既往接受過(guò)索拉非尼治療的肝細(xì)胞癌患者。該藥可顯著延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存期,常見(jiàn)反應(yīng)性皮膚毛細(xì)血管增生癥需定期皮膚檢查。聯(lián)合抗血管生成藥物時(shí)需警惕出血風(fēng)險(xiǎn)。
貝伐珠單抗注射液為重組人源化抗VEGF單克隆抗體,常與免疫治療聯(lián)用。通過(guò)抑制腫瘤血管生成減少血供,可能引起高血壓、蛋白尿和出血傾向。嚴(yán)重門靜脈高壓患者禁用,用藥期間需監(jiān)測(cè)尿蛋白和血壓變化。
瑞戈非尼片是多激酶抑制劑,用于索拉非尼治療失敗的肝細(xì)胞癌二線治療??勺钄嗄[瘤細(xì)胞增殖和血管生成信號(hào)通路,常見(jiàn)手足皮膚反應(yīng)和乏力。肝功能Child-Pugh C級(jí)患者禁用,建議根據(jù)不良反應(yīng)程度調(diào)整劑量。
肝癌患者除規(guī)范用藥外,需保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素和膳食纖維。避免腌制、霉變食物,戒煙戒酒并保證充足睡眠。定期復(fù)查甲胎蛋白和肝臟增強(qiáng)CT,出現(xiàn)腹痛、黃疸加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間可通過(guò)適度散步、八段錦等運(yùn)動(dòng)改善體能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。
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