肛瘺長(zhǎng)期不治療可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散、肛門功能受損、繼發(fā)肛周膿腫、惡變風(fēng)險(xiǎn)增加及全身性并發(fā)癥。肛瘺是肛管與皮膚間形成的異常通道,多由肛腺感染引起。
感染擴(kuò)散是肛瘺未及時(shí)處理的常見后果。瘺管內(nèi)膿液可能向周圍組織蔓延,引發(fā)肛周蜂窩織炎或盆腔感染。部分患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等全身癥狀,嚴(yán)重時(shí)可能誘發(fā)敗血癥。
長(zhǎng)期存在的肛瘺可能破壞肛門括約肌結(jié)構(gòu)。反復(fù)炎癥會(huì)導(dǎo)致瘢痕形成,影響括約肌收縮功能,引發(fā)肛門失禁或排便困難。部分患者需通過(guò)手術(shù)修復(fù)受損肌肉。
約三成未治療的肛瘺會(huì)繼發(fā)肛周膿腫。膿液在皮下積聚形成疼痛性包塊,可能自行破潰后形成新的瘺管。這種情況往往需要緊急切開引流。
病程超過(guò)十年的復(fù)雜性肛瘺存在惡變可能。慢性炎癥刺激可使瘺管壁上皮異常增生,極少數(shù)可能發(fā)展為肛管癌。定期肛門指檢有助于早期發(fā)現(xiàn)。
免疫力低下者可能出現(xiàn)全身性并發(fā)癥。糖尿病患者易發(fā)生壞死性筋膜炎,克羅恩病患者的瘺管可能蔓延至直腸或陰道,需多學(xué)科聯(lián)合治療。
肛瘺患者應(yīng)保持肛門清潔干燥,排便后可用溫水沖洗;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘改善局部血液循環(huán);飲食需增加膳食纖維攝入,如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水量不少于1500毫升;出現(xiàn)紅腫熱痛加重時(shí)需立即就醫(yī)。建議每半年進(jìn)行一次肛門鏡檢查,復(fù)雜性肛瘺患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查磁共振。
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