嬰兒腦癱主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢(shì)反射異常等。腦癱是腦性癱瘓的簡(jiǎn)稱(chēng),主要由胎兒期或嬰兒期腦部非進(jìn)行性損傷引起,常見(jiàn)表現(xiàn)有運(yùn)動(dòng)功能障礙、肌張力增高或降低、平衡協(xié)調(diào)障礙、伴隨癲癇或智力障礙等。
患兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)發(fā)育明顯落后于同齡嬰兒。部分患兒可能無(wú)法完成抓握、對(duì)指等精細(xì)動(dòng)作。早期可能表現(xiàn)為肢體活動(dòng)減少、動(dòng)作笨拙或不對(duì)稱(chēng)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)嬰兒發(fā)育里程碑,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
肌張力增高表現(xiàn)為肢體僵硬、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,可能出現(xiàn)剪刀步態(tài)或足尖行走。肌張力低下則表現(xiàn)為肢體松軟、關(guān)節(jié)活動(dòng)度過(guò)大。部分患兒可能出現(xiàn)肌張力波動(dòng),安靜時(shí)肌張力正常,活動(dòng)時(shí)突然增高。這種癥狀可能與錐體系或錐體外系損傷有關(guān)。
患兒可能保持異常姿勢(shì)如頭后仰、四肢屈曲或伸展。原始反射如擁抱反射、握持反射可能持續(xù)存在或消失延遲。平衡反應(yīng)和保護(hù)性伸展反應(yīng)發(fā)育不良,容易跌倒。這些表現(xiàn)多與小腦或基底節(jié)損傷相關(guān),需通過(guò)專(zhuān)業(yè)神經(jīng)發(fā)育評(píng)估確認(rèn)。
約半數(shù)患兒可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作,表現(xiàn)為肢體抽搐或意識(shí)喪失。部分患兒存在智力障礙、語(yǔ)言發(fā)育遲緩。視覺(jué)障礙如斜視、聽(tīng)覺(jué)障礙如聽(tīng)力減退也可能出現(xiàn)。吞咽困難、流涎等口腔運(yùn)動(dòng)障礙常見(jiàn)于嚴(yán)重病例。
部分患兒可能出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)如舞蹈樣動(dòng)作或震顫。情緒行為問(wèn)題如易激惹、注意力缺陷多見(jiàn)。感知覺(jué)異常如觸覺(jué)過(guò)敏或遲鈍可能影響日常護(hù)理。這些癥狀通常隨年齡增長(zhǎng)逐漸顯現(xiàn),需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行長(zhǎng)期干預(yù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嬰兒存在任何異常運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)時(shí),應(yīng)盡早就醫(yī)進(jìn)行神經(jīng)發(fā)育評(píng)估。早期干預(yù)對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要,包括物理治療、作業(yè)治療、語(yǔ)言訓(xùn)練等綜合康復(fù)措施。日常護(hù)理中需注意預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、營(yíng)養(yǎng)不良等繼發(fā)問(wèn)題,定期隨訪發(fā)育情況。喂養(yǎng)時(shí)應(yīng)選擇適宜體位,避免嗆咳窒息。
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