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老年冠心病需要長期吃藥嗎

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老年冠心病患者通常需要長期服藥以控制病情發(fā)展。冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的簡稱,屬于慢性疾病,需通過藥物穩(wěn)定斑塊、改善心肌供血并預(yù)防急性事件。主要用藥包括抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片,以及硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯緩釋膠囊等。

1、抗血小板藥物

阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集減少血栓形成風(fēng)險(xiǎn),適用于冠心病二級預(yù)防。氯吡格雷片可作為替代選擇,尤其對阿司匹林不耐受者。長期使用時(shí)需監(jiān)測消化道出血風(fēng)險(xiǎn),服藥期間避免與其他非甾體抗炎藥聯(lián)用。

2、調(diào)脂藥物

阿托伐他汀鈣片能顯著降低低密度脂蛋白膽固醇,延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展。瑞舒伐他汀鈣片適用于合并糖尿病的患者。用藥期間需定期檢測肝功能與肌酸激酶,出現(xiàn)肌肉疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3、β受體阻滯劑

美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,改善心絞痛癥狀并減少猝死風(fēng)險(xiǎn)。比索洛爾片對合并高血壓患者效果顯著。初始用藥需逐步調(diào)整劑量,心動(dòng)過緩或哮喘病史者慎用。

4、血管緊張素抑制劑

培哚普利片通過抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)減輕心臟負(fù)荷,適用于合并心力衰竭的冠心病患者。依那普利片可能引起干咳副作用。用藥期間需監(jiān)測血鉀及腎功能變化。

5、硝酸酯類藥物

單硝酸異山梨酯緩釋膠囊能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解心絞痛,硝酸甘油噴霧劑用于急性發(fā)作時(shí)急救。長期使用需保持8小時(shí)無藥期以避免耐藥性,服藥后避免突然體位改變。

老年冠心病患者除規(guī)律用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,增加全谷物與深海魚類攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或太極拳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并限制酒精攝入,每日飲水量1500-2000毫升。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖與心臟超聲。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)需立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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