膝關(guān)節(jié)半月板韌帶損傷可通過保守治療、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。膝關(guān)節(jié)半月板韌帶損傷通常由運(yùn)動(dòng)損傷、退行性改變、外傷、先天性發(fā)育異常、長(zhǎng)期負(fù)重等因素引起。
適用于輕度損傷,包括制動(dòng)休息、冰敷消腫、加壓包扎、抬高患肢等措施。急性期需避免負(fù)重活動(dòng),使用支具固定關(guān)節(jié),減輕半月板和韌帶壓力??膳浜现嗅t(yī)針灸或推拿緩解疼痛,但需由專業(yè)醫(yī)師操作。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛腫脹;口服硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù);局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑消炎鎮(zhèn)痛。若存在關(guān)節(jié)積液,可能需關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
急性期48小時(shí)后可采用超聲波、超短波等深部熱療促進(jìn)組織修復(fù);慢性期使用中頻電刺激增強(qiáng)肌肉力量。水中運(yùn)動(dòng)療法可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,配合冷熱交替浴改善血液循環(huán)。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每周3-5次。
適用于Ⅲ度以上撕裂或保守治療無效者,包括半月板縫合術(shù)、部分切除術(shù)、韌帶重建術(shù)等。術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練,早期進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,但存在感染、血栓等風(fēng)險(xiǎn)。
包括直腿抬高、靜蹲、平衡墊訓(xùn)練等漸進(jìn)式肌力練習(xí),恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和活動(dòng)度。使用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,6-8周后逐步恢復(fù)慢跑等運(yùn)動(dòng)。需避免急停急轉(zhuǎn)動(dòng)作,運(yùn)動(dòng)前充分熱身,佩戴專業(yè)護(hù)膝保護(hù)關(guān)節(jié)。
日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動(dòng)作,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,可適量食用牛奶、魚膠、西藍(lán)花等食物。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、突然卡頓需立即就醫(yī),定期復(fù)查MRI評(píng)估恢復(fù)情況??祻?fù)期間保持積極心態(tài),嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行功能鍛煉。
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