蛇纏腰后遺癥一般是指帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛,可通過(guò)藥物治療、物理治療、神經(jīng)阻滯、心理干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理等方式緩解。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛通常由病毒損傷神經(jīng)、炎癥反應(yīng)持續(xù)、神經(jīng)修復(fù)異常、免疫應(yīng)答失調(diào)、疼痛敏化等因素引起。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可使用普瑞巴林膠囊抑制神經(jīng)異常放電,緩解灼痛感;加巴噴丁片能調(diào)節(jié)鈣通道減少痛覺(jué)傳遞;局部涂抹利多卡因凝膠可阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。嚴(yán)重疼痛時(shí)遵醫(yī)囑使用阿片類藥物如曲馬多緩釋片,合并抑郁癥狀可聯(lián)用度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。
經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過(guò)低頻電流干擾痛覺(jué)傳導(dǎo),每周治療3-5次;超短波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán),加速神經(jīng)修復(fù);半導(dǎo)體激光照射可降低炎癥介質(zhì)濃度,每次照射15-20分鐘。冷敷適用于急性期灼熱痛,熱敷更適合慢性鈍痛。
椎旁神經(jīng)阻滯直接將局麻藥注入受累神經(jīng)根周圍,阻斷疼痛傳導(dǎo)鏈;交感神經(jīng)阻滯適用于伴有血管收縮癥狀的病例,常用藥物包括羅哌卡因注射液。嚴(yán)重病例可考慮射頻消融或脊髓電刺激等介入治療。
認(rèn)知行為療法幫助患者建立疼痛應(yīng)對(duì)策略,減少災(zāi)難化思維;正念減壓訓(xùn)練可降低疼痛敏感度,每周練習(xí)3次以上。團(tuán)體心理治療能改善社交回避,家屬需配合進(jìn)行情緒疏導(dǎo)。
針灸取穴以?shī)A脊穴、阿是穴為主,配合電針增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果;火罐療法適用于局部肌肉緊張,可促進(jìn)氣血運(yùn)行。內(nèi)服中藥常用血府逐瘀湯加減,外敷金黃散能緩解皮膚麻木感。耳穴壓豆選取神門(mén)、皮質(zhì)下等穴位持續(xù)刺激。
帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛患者需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白,禁食辛辣刺激性食物。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,洗澡水溫控制在40℃以下。每日進(jìn)行適度伸展運(yùn)動(dòng)如八段錦,避免劇烈活動(dòng)。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試深呼吸或冥想分散注意力,記錄疼痛日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)新發(fā)皮疹或疼痛突然加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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