乳腺癌的治療方法主要有手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療、內(nèi)分泌治療、靶向治療等。乳腺癌的治療方案需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者身體狀況綜合制定,建議盡早就醫(yī)評估。
手術(shù)是乳腺癌的主要治療手段,早期患者可通過保乳手術(shù)或全乳切除術(shù)清除病灶。保乳手術(shù)需聯(lián)合術(shù)后放療,全乳切除適用于腫瘤較大或多灶性病變。腋窩淋巴結(jié)清掃可評估腫瘤轉(zhuǎn)移情況,前哨淋巴結(jié)活檢能減少術(shù)后并發(fā)癥。手術(shù)方式選擇需結(jié)合病理類型和患者意愿。
放療常用于保乳術(shù)后或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者的輔助治療,可降低局部復(fù)發(fā)概率。全乳照射聯(lián)合瘤床加量是標(biāo)準(zhǔn)方案,部分患者可采用大分割放療縮短療程。質(zhì)子治療等新技術(shù)能減少對心肺的輻射損傷。放療常見副作用包括皮膚反應(yīng)、乏力等,多數(shù)可自行緩解。
化療通過細(xì)胞毒性藥物殺滅癌細(xì)胞,常用于術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療。常用方案包含蒽環(huán)類、紫杉類藥物,如多柔比星脂質(zhì)體注射液聯(lián)合環(huán)磷酰胺?;熆赡芤鸸撬枰种啤⑾婪磻?yīng)等,需配合止吐藥和升白針使用?;驒z測可指導(dǎo)個體化用藥。
激素受體陽性患者需接受5-10年內(nèi)分泌治療,常用藥物包括他莫昔芬片、來曲唑片等。絕經(jīng)前患者可能聯(lián)合卵巢功能抑制。治療期間需監(jiān)測骨密度和血脂,預(yù)防骨質(zhì)疏松和心血管事件。耐藥患者可換用氟維司群注射液等二線藥物。
HER2陽性患者需接受曲妥珠單抗注射液等靶向藥物,聯(lián)合化療可顯著提高療效。新型ADC藥物如恩美曲妥珠單抗可針對耐藥患者。治療前需進(jìn)行心臟功能評估,用藥期間定期監(jiān)測左心室射血分?jǐn)?shù)。小分子TKI藥物拉帕替尼片適用于腦轉(zhuǎn)移患者。
乳腺癌患者治療期間需保持均衡飲食,適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后早期可進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫,康復(fù)期建議每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動。定期復(fù)查乳腺超聲、鉬靶和腫瘤標(biāo)志物,關(guān)注心理健康并加入患者互助組織。出現(xiàn)骨痛、咳嗽等新發(fā)癥狀需及時就診排查轉(zhuǎn)移。
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