強陽性肺結核通常屬于活動性肺結核,具有傳染性且病情相對嚴重。肺結核的嚴重程度主要與病灶范圍、是否合并空洞、耐藥性以及并發(fā)癥等因素有關。
強陽性肺結核患者痰液中結核分枝桿菌載量較高,傳染性較強,需立即隔離治療。典型癥狀包括持續(xù)咳嗽超過兩周、午后低熱、夜間盜汗、咯血、胸痛及體重下降。影像學檢查常見肺部浸潤性病灶、干酪樣壞死或空洞形成,部分患者可能合并結核性胸膜炎或淋巴結結核。未經規(guī)范治療可能導致肺組織不可逆損傷,甚至引發(fā)呼吸衰竭、大咯血等危及生命的并發(fā)癥。
少數患者可能出現無典型癥狀的隱匿性進展,或對一線抗結核藥物產生耐藥性,此時病情更為復雜。HIV感染者、糖尿病患者等免疫力低下人群更易發(fā)生肺外播散,如結核性腦膜炎、骨結核等。兒童患者可能出現急性粟粒性肺結核,起病急驟且預后較差。
確診后需嚴格遵循早期、聯合、適量、規(guī)律、全程的治療原則,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等。治療期間須定期復查痰菌、胸片及肝腎功能,全程治療通常需6-9個月?;颊邞獑为毦幼?、佩戴口罩,餐具煮沸消毒,保持居室通風。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查,高風險人群可預防性服用異煙肼片。加強營養(yǎng)攝入,保證優(yōu)質蛋白和維生素供給,避免勞累和劇烈運動。
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