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動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后注意什么

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龔新宇 副主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲中日友好醫(yī)院心血管內(nèi)科

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后需注意傷口護(hù)理、肢體活動(dòng)限制、飲食調(diào)整、并發(fā)癥觀察及定期復(fù)查。主要有保持傷口清潔干燥、避免術(shù)側(cè)肢體受壓或提重物、控制水分和蛋白質(zhì)攝入、監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺震顫與雜音、遵醫(yī)囑隨訪檢查等措施。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持敷料干燥，避免沾水或污染。若敷料滲血滲液應(yīng)及時(shí)更換，使用無菌紗布包扎。拆線前每日用碘伏消毒傷口，觀察有無紅腫熱痛等感染跡象。透析穿刺需待傷口完全愈合后進(jìn)行，通常需2-4周。

2、肢體活動(dòng)限制

術(shù)后1周內(nèi)術(shù)側(cè)手臂禁止測(cè)量血壓、抽血或輸液，避免佩戴過緊飾品。2周內(nèi)限制提重物超過3公斤及劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)避免壓迫術(shù)肢。可進(jìn)行握力球鍛煉促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，但需避開吻合口部位。

3、飲食調(diào)整

術(shù)后需控制每日飲水量在1000-1500毫升，避免高鉀食物如香蕉、橙子等。蛋白質(zhì)攝入量調(diào)整為每公斤體重1-1.2克，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入可減輕心臟負(fù)荷，建議每日食鹽不超過5克。

4、并發(fā)癥觀察

每日3次觸摸內(nèi)瘺震顫感，聽診血管雜音強(qiáng)度變化。出現(xiàn)震顫減弱、局部腫脹或疼痛需警惕血栓形成。發(fā)熱伴傷口化膿可能提示感染，皮膚蒼白發(fā)涼需排除竊血綜合征。這些情況均需立即就醫(yī)處理。

5、定期復(fù)查

術(shù)后1個(gè)月每周復(fù)查超聲評(píng)估內(nèi)瘺通暢度，監(jiān)測(cè)血流量是否達(dá)標(biāo)。之后每3個(gè)月檢查1次，重點(diǎn)觀察血管擴(kuò)張程度與穿刺段成熟情況。透析時(shí)注意穿刺點(diǎn)輪換，避免同一部位反復(fù)穿刺導(dǎo)致血管瘤形成。

動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后應(yīng)建立長(zhǎng)期維護(hù)意識(shí)，透析期間注意保暖避免血管痙攣，冬季可佩戴護(hù)腕保暖。戒煙限酒以減少血管內(nèi)皮損傷風(fēng)險(xiǎn)，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)。日常可進(jìn)行非術(shù)側(cè)肢體抗阻訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，但需避免劇烈對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺異常搏動(dòng)、皮膚瘙癢或色素沉著等變化，應(yīng)及時(shí)向血管通路專職護(hù)士反饋調(diào)整護(hù)理方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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