心臟左瓣膜關(guān)閉不全通常是指二尖瓣或主動脈瓣關(guān)閉不全，可能由瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等原因引起。輕度關(guān)閉不全可能無明顯癥狀，中重度可出現(xiàn)呼吸困難、乏力、心悸等表現(xiàn)，需通過心臟超聲確診。
1、瓣膜退行性變
老年性瓣膜鈣化是常見原因，與年齡增長相關(guān)。瓣葉增厚、僵硬導(dǎo)致閉合不全，多表現(xiàn)為活動后氣促。早期可通過限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動控制，進(jìn)展期需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、地高辛片等藥物，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染后免疫反應(yīng)損傷瓣膜，導(dǎo)致瓣葉粘連、縮短。特征性表現(xiàn)為勞力性呼吸困難和夜間陣發(fā)性呼吸困難。急性期需注射青霉素鈉，慢性期使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，合并心力衰竭時聯(lián)合螺內(nèi)酯片治療，終末期需手術(shù)干預(yù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染直接破壞瓣膜結(jié)構(gòu)，常見于有基礎(chǔ)心臟病患者。典型癥狀包括發(fā)熱、心臟雜音變化、皮膚瘀點(diǎn)。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，嚴(yán)重瓣膜穿孔時需急診行瓣膜修復(fù)術(shù)，術(shù)后長期服用華法林鈉片抗凝。
4、先天性畸形
二葉式主動脈瓣等發(fā)育異?？蓪?dǎo)致關(guān)閉不全，青少年期即可出現(xiàn)胸痛、暈厥。輕度者可定期隨訪，中重度需使用美托洛爾緩釋片控制心率，必要時行Ross手術(shù)或機(jī)械瓣置換術(shù)，術(shù)后需終身抗凝治療。
5、心肌病變
擴(kuò)張型心肌病等引起左室擴(kuò)大，導(dǎo)致瓣環(huán)擴(kuò)張而關(guān)閉不全。主要表現(xiàn)為端坐呼吸和下肢水腫。需限制液體攝入，使用鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)，終末期需考慮心臟移植。
日常需避免感冒和口腔感染，限制每日飲水量不超過1500毫升，監(jiān)測體重變化。建議選擇快走、游泳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，避免舉重等憋氣動作。術(shù)后患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能和心臟超聲，出現(xiàn)牙齦出血或胸悶加重時需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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