滑膜炎可通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診?；ぱ卓赡芘c感染、創(chuàng)傷、免疫異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。
1、體格檢查
醫(yī)生通過觸診觀察關(guān)節(jié)是否存在腫脹、壓痛、皮溫升高等表現(xiàn)，同時(shí)評(píng)估關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。急性滑膜炎可能伴隨局部皮膚發(fā)紅，慢性滑膜炎可能觸及關(guān)節(jié)周圍增厚的滑膜組織。體格檢查可初步判斷滑膜炎的嚴(yán)重程度，并為后續(xù)檢查提供參考依據(jù)。
2、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高提示感染性滑膜炎，C反應(yīng)蛋白和血沉增高提示炎癥活動(dòng)。類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等免疫指標(biāo)有助于診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)的滑膜炎。尿酸檢測(cè)對(duì)痛風(fēng)性滑膜炎有鑒別意義。
3、影像學(xué)檢查
X線片可排除骨折、骨關(guān)節(jié)炎等病變，超聲能清晰顯示滑膜增厚和關(guān)節(jié)積液。磁共振成像對(duì)早期滑膜病變敏感，可評(píng)估滑膜充血、增生程度及周圍軟組織受累情況。CT檢查適用于復(fù)雜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)評(píng)估。
4、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行性狀觀察，化膿性滑膜炎的關(guān)節(jié)液呈膿性，痛風(fēng)性滑膜炎可見尿酸鈉結(jié)晶。細(xì)胞計(jì)數(shù)和培養(yǎng)可鑒別感染性質(zhì)，葡萄糖含量降低提示細(xì)菌感染。該檢查對(duì)確定滑膜炎病因具有重要價(jià)值。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查
在直視下觀察滑膜顏色、血管分布及增生程度，同時(shí)可進(jìn)行活檢明確病理診斷。關(guān)節(jié)鏡既能確診滑膜炎性質(zhì)，又能同步實(shí)施滑膜切除術(shù)治療。適用于診斷困難或需要介入治療的頑固性滑膜炎病例。
確診滑膜炎后需避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重，急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，感染性滑膜炎需用頭孢克肟分散片等抗生素。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化，必要時(shí)考慮滑膜切除手術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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