滑膜炎可通過(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液檢查、關(guān)節(jié)鏡檢查等方式確診?；ぱ淄ǔＳ赏鈧⒏腥?、免疫異常、退行性變、代謝紊亂等原因引起。
1、體格檢查
醫(yī)生通過(guò)觸診觀察關(guān)節(jié)是否腫脹、壓痛及活動(dòng)受限。急性滑膜炎可見(jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，慢性滑膜炎可能伴隨關(guān)節(jié)僵硬。膝關(guān)節(jié)浮髕試驗(yàn)陽(yáng)性提示關(guān)節(jié)積液，踝關(guān)節(jié)前抽屜試驗(yàn)可評(píng)估韌帶穩(wěn)定性。體格檢查能初步判斷滑膜炎癥程度和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。
2、影像學(xué)檢查
X線片可排除骨折和骨關(guān)節(jié)炎，超聲能動(dòng)態(tài)觀察滑膜增生和積液情況。磁共振成像對(duì)軟組織分辨率高，可清晰顯示滑膜增厚、軟骨損傷及骨髓水腫。CT三維重建有助于評(píng)估復(fù)雜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化。影像學(xué)檢查能明確滑膜炎的繼發(fā)性骨質(zhì)改變。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)中白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高提示感染性滑膜炎，C反應(yīng)蛋白和血沉增快反映炎癥活動(dòng)度。類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性可能為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，HLA-B27檢測(cè)輔助診斷強(qiáng)直性脊柱炎。尿酸檢測(cè)有助于痛風(fēng)性滑膜炎診斷。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)可輔助判斷滑膜炎病因。
4、關(guān)節(jié)液檢查
關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行性狀分析，化膿性關(guān)節(jié)炎呈膿性渾濁，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可見(jiàn)針狀尿酸結(jié)晶?；喊准?xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)2000/μl提示炎癥，細(xì)菌培養(yǎng)可明確病原體。葡萄糖含量降低、蛋白升高常見(jiàn)于感染性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液檢查是鑒別滑膜炎性質(zhì)的關(guān)鍵依據(jù)。
5、關(guān)節(jié)鏡檢查
通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)直接觀察滑膜充血、增生及血管翳形成情況，可同步進(jìn)行滑膜活檢和病灶清理。適用于診斷不明或治療困難的慢性滑膜炎，能明確結(jié)核性、色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性等特殊類(lèi)型滑膜炎。關(guān)節(jié)鏡檢查兼具診斷和治療雙重價(jià)值。
確診滑膜炎后需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，急性期可冷敷緩解腫脹，慢性期適當(dāng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D，控制高嘌呤食物攝入。遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物，感染性滑膜炎需用頭孢克洛分散片等抗生素。有關(guān)節(jié)畸形或功能?chē)?yán)重障礙者可能需要滑膜切除術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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