滑膜炎確診需結(jié)合臨床檢查與影像學(xué)檢查,主要有體格檢查、關(guān)節(jié)液分析、X線檢查、超聲檢查、核磁共振檢查等方式。
醫(yī)生通過觸診觀察關(guān)節(jié)腫脹程度、壓痛范圍及活動受限情況。急性滑膜炎可能伴隨局部皮溫升高,慢性滑膜炎可見關(guān)節(jié)畸形。檢查時會評估關(guān)節(jié)積液量,并測試特定動作引發(fā)的疼痛反應(yīng)。
通過關(guān)節(jié)穿刺抽取滑液進(jìn)行化驗,觀察顏色、黏稠度和細(xì)胞成分。感染性滑膜炎滑液呈膿性,痛風(fēng)性滑膜炎可見尿酸鈉結(jié)晶,類風(fēng)濕性滑膜炎中白細(xì)胞計數(shù)顯著升高。該檢查能明確病因并指導(dǎo)治療。
主要用于排除骨折、骨贅等骨性病變。雖然無法直接顯示滑膜炎癥,但可觀察關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)疏松等繼發(fā)改變。對晚期滑膜炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞有診斷價值。
高頻超聲能清晰顯示滑膜增厚、關(guān)節(jié)積液和血流信號。動態(tài)檢查可評估滑膜活動度,具有無輻射、可重復(fù)操作的優(yōu)勢。對早期滑膜炎診斷敏感性較高,尤其適用于兒童和孕婦。
能三維顯示滑膜病變范圍,精準(zhǔn)識別滑膜增生、軟骨損傷和骨髓水腫。對復(fù)雜性滑膜炎或術(shù)前評估具有不可替代性,可鑒別腫瘤性滑膜病變,但檢查費用較高且耗時較長。
確診滑膜炎后應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負(fù)重,急性期可采用冷敷緩解腫脹,慢性期可進(jìn)行低強(qiáng)度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。日常注意控制體重以減少關(guān)節(jié)壓力,補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的食物如深海魚有助于減輕炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛或活動障礙,建議及時復(fù)診調(diào)整治療方案。
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