確診滑膜炎需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)穿刺檢查和關(guān)節(jié)鏡檢查?;ぱ卓赡苁顷P(guān)節(jié)勞損、關(guān)節(jié)損傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、痛風(fēng)等原因引起的。
醫(yī)生會觀察關(guān)節(jié)有無紅腫、皮溫升高,觸摸關(guān)節(jié)判斷有無壓痛,并讓患者活動(dòng)關(guān)節(jié)評估活動(dòng)范圍是否受限。體格檢查有助于初步判斷關(guān)節(jié)是否存在炎癥。
X線檢查可以顯示關(guān)節(jié)間隙是否狹窄、有無骨質(zhì)增生或破壞。超聲檢查能夠清晰顯示關(guān)節(jié)滑膜是否增厚、關(guān)節(jié)腔有無積液。磁共振成像可以更早期發(fā)現(xiàn)滑膜炎癥和軟組織病變。
血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,C反應(yīng)蛋白和血沉在炎癥活動(dòng)期會明顯增高。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測有助于診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的滑膜炎。
通過穿刺抽取關(guān)節(jié)液進(jìn)行化驗(yàn),可觀察關(guān)節(jié)液的顏色、粘稠度,檢測白細(xì)胞計(jì)數(shù)和蛋白含量。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可明確是否存在細(xì)菌感染,晶體分析有助于診斷痛風(fēng)性滑膜炎。
關(guān)節(jié)鏡可直接觀察滑膜組織的形態(tài)、充血程度和增生情況,并能在直視下取活組織進(jìn)行病理檢查。關(guān)節(jié)鏡檢查是診斷滑膜炎的金標(biāo)準(zhǔn),特別適用于診斷困難的病例。
確診滑膜炎后應(yīng)注意關(guān)節(jié)休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng),急性期可進(jìn)行局部冷敷減輕腫痛。遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、美洛昔康片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物,配合物理治療改善關(guān)節(jié)功能。保持適當(dāng)體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),均衡飲食攝入足夠蛋白質(zhì)和鈣質(zhì),適當(dāng)進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊性運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量。
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