青霉素過敏需立即停用藥物并就醫(yī),根據(jù)過敏程度采取抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素或腎上腺素等治療。青霉素過敏反應(yīng)可能由免疫系統(tǒng)異常識別藥物成分引起,表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難甚至過敏性休克。
青霉素過敏的緊急處理包括脫離過敏原、監(jiān)測生命體征和藥物干預(yù)。輕度過敏如皮膚瘙癢或局部紅斑,可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。若出現(xiàn)喉頭水腫、喘息等中度反應(yīng),需靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液或甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制炎癥反應(yīng)。嚴重過敏如血壓下降、意識模糊時,應(yīng)立即肌注腎上腺素注射液搶救,同時建立靜脈通路補液維持循環(huán)穩(wěn)定。
部分患者可能僅表現(xiàn)為遲發(fā)型過敏反應(yīng),如用藥數(shù)日后出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛,需通過血常規(guī)和特異性IgE檢測輔助診斷。既往有青霉素過敏史者應(yīng)避免使用所有β-內(nèi)酰胺類抗生素,必要時可通過皮膚點刺試驗或斑貼試驗評估交叉過敏風(fēng)險。醫(yī)療記錄中需明確標注過敏藥物信息,就診時主動告知醫(yī)務(wù)人員。
青霉素過敏患者日常應(yīng)隨身攜帶醫(yī)療警示手環(huán),避免接觸含青霉素的食品或化妝品。替代用藥可選擇大環(huán)內(nèi)酯類如阿奇霉素分散片、喹諾酮類如左氧氟沙星片等非交叉過敏藥物,使用前仍需進行皮試。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救技能,備妥腎上腺素自動注射筆應(yīng)對突發(fā)情況。定期復(fù)查免疫球蛋白E水平有助于評估過敏狀態(tài)變化,過敏體質(zhì)者建議進行全基因組測序排查其他藥物過敏風(fēng)險。
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