對青霉素過敏的人使用青霉素可能誘發(fā)過敏反應(yīng),輕者表現(xiàn)為皮疹、瘙癢,重者可出現(xiàn)過敏性休克。青霉素過敏反應(yīng)主要與免疫系統(tǒng)異常識別有關(guān),建議立即停用并就醫(yī)處理。
青霉素過敏反應(yīng)通常由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)引發(fā)。當(dāng)過敏體質(zhì)者首次接觸青霉素時,機(jī)體可能產(chǎn)生特異性IgE抗體,這些抗體會附著在肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面。再次接觸青霉素時,藥物分子與IgE結(jié)合導(dǎo)致細(xì)胞脫顆粒,釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì),引起皮膚血管擴(kuò)張、支氣管平滑肌收縮等病理變化。典型表現(xiàn)包括局部蕁麻疹、眼瞼水腫,全身性反應(yīng)可能出現(xiàn)喉頭水腫、血壓下降。部分患者可能發(fā)生遲發(fā)型過敏反應(yīng),表現(xiàn)為接觸性皮炎或固定性藥疹。
極少數(shù)情況下青霉素過敏可能誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。過敏反應(yīng)分級達(dá)到Ⅳ級時會出現(xiàn)意識喪失、呼吸循環(huán)衰竭等休克表現(xiàn),這種情況多發(fā)生在給藥后5分鐘內(nèi)。某些特殊體質(zhì)患者可能發(fā)生血清病樣反應(yīng),表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛和淋巴結(jié)腫大。長期反復(fù)接觸青霉素的醫(yī)護(hù)人員還存在職業(yè)性過敏性皮炎風(fēng)險。交叉過敏反應(yīng)也需警惕,對青霉素過敏者可能對頭孢菌素類抗生素產(chǎn)生交叉反應(yīng)。
青霉素過敏者應(yīng)嚴(yán)格避免再次接觸該類藥物及含青霉素成分的制品。就醫(yī)時需主動告知過敏史,病歷和手腕帶應(yīng)標(biāo)注過敏信息。建議進(jìn)行皮膚點刺試驗或血清特異性IgE檢測明確過敏狀態(tài)。發(fā)生過敏反應(yīng)后需立即肌注腎上腺素,并配合抗組胺藥如氯雷他定片、糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液治療。日??呻S身攜帶醫(yī)療警示卡,選擇阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等替代抗生素時仍需謹(jǐn)慎評估過敏風(fēng)險。
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