乳腺影像學(xué)報告中的BI-RADS分類是乳腺影像報告和數(shù)據(jù)系統(tǒng)的簡稱，主要用于規(guī)范乳腺X線攝影、超聲及磁共振成像的報告，對發(fā)現(xiàn)的病灶進行標(biāo)準化評估和風(fēng)險分層，其分類從0到6級，主要代表評估不完全、陰性、良性、可能良性、可疑惡性、高度可疑惡性以及已活檢證實為惡性等不同情況。

一、BI-RADS 0類

BI-RADS 0類代表評估不完全，需要進一步影像學(xué)檢查。這意味著當(dāng)前的影像檢查未能提供足夠信息來做出明確判斷，可能因為圖像質(zhì)量不佳、病灶顯示不清或需要結(jié)合其他影像模式進行對比?；颊咄ǔ唤ㄗh進行額外的檢查，例如從乳腺X線攝影轉(zhuǎn)為乳腺超聲，或進行磁共振成像以獲取更全面的信息。完成補充檢查后，放射科醫(yī)生會根據(jù)新的影像資料重新評估并給出明確的分類。

二、BI-RADS 1類

BI-RADS 1類代表陰性，即乳腺影像檢查未見異常。報告中會描述乳腺組織對稱，無腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲或可疑鈣化等異常發(fā)現(xiàn)。此分類意味著乳腺癌的風(fēng)險極低，與普通人群無異?；颊咧恍璋凑粘Ｒ?guī)篩查指南，例如根據(jù)年齡和風(fēng)險因素，在1-2年后進行下一次常規(guī)乳腺影像學(xué)檢查即可，無須特殊處理或短期隨訪。

三、BI-RADS 2類

BI-RADS 2類代表良性發(fā)現(xiàn)，可以確定不是惡性病變。報告中會明確描述諸如囊腫、纖維腺瘤、脂肪瘤、良性鈣化、術(shù)后改變或穩(wěn)定的既往已知良性病灶等。這些發(fā)現(xiàn)具有典型的良性特征，惡性風(fēng)險基本為零。處理方式與1類相似，患者只需進行常規(guī)的年度或定期篩查隨訪，無須進行活檢或其他干預(yù)。

四、BI-RADS 3類

BI-RADS 3類代表可能良性發(fā)現(xiàn)，惡性概率較低，通常認為小于2%。此類病灶的影像特征高度提示為良性，但并非完全典型，存在極低度的不確定性。常見的例子包括首次發(fā)現(xiàn)、邊界清晰、橢圓形且方位平行的實性腫塊，或某些特定類型的局灶性不對稱。標(biāo)準處理建議是進行短期隨訪，通常在6個月后進行影像學(xué)復(fù)查，以觀察病灶是否穩(wěn)定。如果病灶在2-3年的隨訪期內(nèi)保持穩(wěn)定，則可降級為2類。

五、BI-RADS 4類

BI-RADS 4類代表可疑異常，需要考慮活檢，此類又細分為4A、4B、4C三個亞類以表示不同的惡性可能性。4A類惡性可能性低，4B類惡性可能性中等，4C類則惡性可能性較高但未達到5類的典型惡性特征。此類病灶不具備典型的良性特征，存在一定的惡性風(fēng)險，例如部分邊界不清的腫塊、成簇的微小鈣化或新出現(xiàn)的結(jié)構(gòu)扭曲。處理方式是進行組織學(xué)活檢以明確診斷，活檢方式包括穿刺活檢或手術(shù)活檢。

六、BI-RADS 5類

BI-RADS 5類代表高度提示惡性，惡性可能性大于等于95%。影像學(xué)表現(xiàn)出典型的惡性特征，例如毛刺狀邊緣的高密度腫塊、沿導(dǎo)管分布的段樣鈣化或伴有皮膚增厚、乳頭回縮的腫塊。雖然高度懷疑為癌，但仍需組織學(xué)證實。處理建議是必須進行活檢，一旦病理確診為惡性，則需根據(jù)癌癥分期和類型制定相應(yīng)的手術(shù)、放療、化療或內(nèi)分泌治療等綜合治療方案。

七、BI-RADS 6類

BI-RADS 6類代表已活檢證實為惡性，此分類用于在活檢確診癌癥后、進行術(shù)前新輔助治療或手術(shù)前再次進行的影像學(xué)評估。報告將描述已知的癌灶及其范圍，用于評估治療反應(yīng)或為手術(shù)規(guī)劃提供信息。此時影像學(xué)檢查的目的已從診斷轉(zhuǎn)為分期和治療監(jiān)測，臨床處理將完全依據(jù)已確定的癌癥診斷來制定后續(xù)的手術(shù)、放化療等治療策略。

理解BI-RADS分類有助于患者和臨床醫(yī)生明確病灶風(fēng)險并制定后續(xù)步驟。收到報告后，最重要的是攜帶完整資料咨詢?nèi)橄賹？漆t(yī)生，由醫(yī)生結(jié)合您的個人病史、體檢和影像結(jié)果進行綜合解讀。無論分類如何，都請保持平和心態(tài)，BI-RADS 1-3類通常意味著極低風(fēng)險并建議常規(guī)隨訪，而4類及以上則需要積極進行活檢等診斷步驟以明確性質(zhì)。遵循醫(yī)生的專業(yè)建議，配合完成必要的檢查或治療，是管理乳腺健康的關(guān)鍵。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、規(guī)律運動、控制體重、限制酒精攝入并避免不必要的雌激素暴露，有助于維護乳腺整體健康。