需要打破傷風(fēng)針的情況主要有皮膚黏膜破損且傷口較深、被生銹金屬或土壤污染的傷口、動物咬傷或抓傷、燒傷或凍傷、新生兒臍帶感染等。
當(dāng)皮膚或黏膜出現(xiàn)較深的傷口時,破傷風(fēng)梭菌容易在缺氧環(huán)境下繁殖。這類傷口包括被釘子刺傷、刀具割傷、玻璃劃傷等。傷口深度超過1厘米或創(chuàng)面不規(guī)則時風(fēng)險(xiǎn)更高。需在受傷后24小時內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
被土壤、糞便、唾液污染的傷口需特別警惕。生銹金屬制品攜帶破傷風(fēng)梭菌的概率較高,如被鐵釘扎傷、鐵絲劃傷等情況。處理這類傷口時應(yīng)先徹底清創(chuàng),再及時注射破傷風(fēng)疫苗。
被貓狗等動物咬傷或抓傷后,傷口可能攜帶破傷風(fēng)梭菌。尤其是野外動物或未接種疫苗的寵物造成的傷口。除接種狂犬疫苗外,還需評估是否需要同時注射破傷風(fēng)疫苗。
大面積燒傷、深度凍傷等創(chuàng)傷會破壞皮膚屏障功能。這類傷口容易發(fā)生繼發(fā)感染,包括破傷風(fēng)感染。在急診處理時應(yīng)考慮預(yù)防性接種破傷風(fēng)疫苗。
使用不潔器械斷臍可能導(dǎo)致新生兒破傷風(fēng)。表現(xiàn)為出生后4-14天出現(xiàn)吮乳困難、肌肉強(qiáng)直等癥狀。預(yù)防關(guān)鍵是孕期接種破傷風(fēng)疫苗,接生時嚴(yán)格消毒。
日常預(yù)防破傷風(fēng)需保持傷口清潔,受傷后及時用流動清水沖洗15分鐘以上。較深傷口應(yīng)避免自行包扎,須就醫(yī)處理。完成基礎(chǔ)免疫接種的人群,每10年需加強(qiáng)接種1次破傷風(fēng)疫苗。從事高危職業(yè)者如建筑工人、農(nóng)民等,建議定期接種加強(qiáng)針。若出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、苦笑面容等破傷風(fēng)典型癥狀,須立即就醫(yī)。
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