起床后腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。足底筋膜炎是最常見(jiàn)的原因,通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛明顯。
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、肥胖、扁平足等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為晨起下床時(shí)腳跟刺痛,活動(dòng)后減輕。治療可采取足底拉伸鍛煉、穿戴足弓支撐鞋墊,疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、塞來(lái)昔布膠囊等藥物。
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起,可能與足底筋膜長(zhǎng)期牽拉刺激有關(guān)。癥狀包括腳跟持續(xù)性鈍痛,晨起負(fù)重時(shí)加重。治療需減少跑跳活動(dòng),使用緩沖鞋墊,嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。
跟腱炎由跟腱過(guò)度使用引發(fā)炎癥,常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛,晨起僵硬感明顯。建議休息制動(dòng),急性期冰敷,慢性期可進(jìn)行離心性跟腱拉伸訓(xùn)練。
跟骨后滑囊炎多因鞋子摩擦壓迫導(dǎo)致,表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛。需更換寬松軟底鞋,局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏,必要時(shí)行滑囊穿刺抽液。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,可能對(duì)稱性累及足跟關(guān)節(jié)。伴隨晨僵超過(guò)1小時(shí)、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。需進(jìn)行抗風(fēng)濕治療,常用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等藥物。
建議選擇軟底有緩沖的鞋子,避免赤腳行走;每日用網(wǎng)球滾動(dòng)按摩足底;控制體重減輕足部負(fù)荷;夜間可使用足踝支具保持筋膜伸展。若疼痛持續(xù)2周無(wú)緩解,或出現(xiàn)紅腫發(fā)熱等表現(xiàn),應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線、超聲等檢查明確診斷。急性期可短期使用依托考昔片等藥物緩解癥狀,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。
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