宮頸炎可能由病原體感染、機(jī)械性刺激、化學(xué)物質(zhì)刺激、陰道菌群失調(diào)、免疫力下降等原因引起。宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多、性交后出血、下腹墜痛等癥狀,需根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
淋病奈瑟菌、沙眼衣原體等性傳播病原體是宮頸炎的常見致病微生物。這類感染多通過性接觸傳播,可導(dǎo)致宮頸黏膜充血水腫及膿性分泌物。確診需通過宮頸分泌物培養(yǎng)或核酸檢測(cè),治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素,性伴侶需同步治療。
頻繁人工流產(chǎn)、分娩損傷或長(zhǎng)期使用衛(wèi)生棉條可能造成宮頸組織機(jī)械性損傷。反復(fù)刺激會(huì)破壞宮頸黏膜屏障,引發(fā)非特異性炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為接觸性出血或血性分泌物。建議避免器械操作,急性期可采用保婦康栓局部治療,慢性損傷需定期進(jìn)行宮頸癌篩查。
陰道沖洗液、劣質(zhì)避孕套中的化學(xué)添加劑可能改變宮頸局部酸堿度。長(zhǎng)期接觸會(huì)腐蝕宮頸上皮細(xì)胞,誘發(fā)化學(xué)性炎癥,常伴有灼熱感和異常排液。應(yīng)停用刺激性產(chǎn)品,使用乳酸菌陰道膠囊調(diào)節(jié)微環(huán)境,嚴(yán)重者需配合復(fù)方莪術(shù)油栓抗炎治療。
長(zhǎng)期使用廣譜抗生素或激素會(huì)導(dǎo)致陰道乳酸菌減少,致病菌過度繁殖并上行感染宮頸。典型表現(xiàn)為灰白色魚腥味分泌物,可檢測(cè)到線索細(xì)胞。需停用相關(guān)藥物,口服硝呋太爾片聯(lián)合陰道用乳桿菌活菌膠囊恢復(fù)菌群平衡,必要時(shí)使用甲硝唑陰道泡騰片。
艾滋病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱局部免疫防御功能。免疫缺陷狀態(tài)下易繼發(fā)混合感染,炎癥反復(fù)發(fā)作且遷延不愈,可能伴有發(fā)熱等全身癥狀。需控制原發(fā)病,增強(qiáng)營養(yǎng)攝入,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射免疫球蛋白,配合干擾素栓局部應(yīng)用。
預(yù)防宮頸炎需注意性生活衛(wèi)生,避免頻繁陰道沖洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。急性期禁止性生活,定期進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查。出現(xiàn)異常陰道出血或排液持續(xù)3天以上應(yīng)及時(shí)就診,妊娠期患者需在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。日??蛇m當(dāng)補(bǔ)充維生素C和益生菌,維持陰道微生態(tài)平衡。
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