雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎可通過休息制動、物理治療、藥物治療、穿刺抽液、手術(shù)切除等方式治療。雙側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子滑囊炎通常由過度摩擦、外傷感染、代謝異常、免疫反應(yīng)、解剖變異等原因引起。
急性期需避免髖關(guān)節(jié)過度活動,減少跑跳等動作。使用拐杖輔助行走可減輕大轉(zhuǎn)子部位壓力。日??刹扇?cè)臥時雙膝間夾枕頭的方式緩解滑囊壓迫,建議選擇軟硬適中的床墊。
超聲引導(dǎo)下沖擊波治療能促進(jìn)滑囊炎癥吸收,每周治療2-3次。超短波療法通過熱效應(yīng)改善局部血液循環(huán),每次治療15-20分鐘。急性期48小時內(nèi)可冰敷緩解腫脹,后期轉(zhuǎn)為熱敷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。局部注射復(fù)方倍他米松注射液聯(lián)合利多卡因能快速消炎鎮(zhèn)痛。合并感染需用頭孢克洛分散片等抗生素。
對于積液量大的患者,在無菌操作下用16號針頭穿刺抽吸滑囊液。抽液后加壓包扎并制動3天,必要時可重復(fù)操作。抽出的液體應(yīng)送檢排除結(jié)核或化膿性感染。
經(jīng)保守治療6個月無效的慢性病例,可行關(guān)節(jié)鏡下滑囊切除術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,2周內(nèi)避免負(fù)重。開放性手術(shù)適用于合并鈣化或黏連嚴(yán)重的患者,術(shù)后可能遺留瘢痕。
日常應(yīng)避免長期單側(cè)臥位睡眠,肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。運(yùn)動前充分熱身,加強(qiáng)臀中肌力量訓(xùn)練有助于穩(wěn)定髖關(guān)節(jié)。建議選擇平底鞋減少行走時髖部沖擊,女性患者盡量減少穿高跟鞋。若出現(xiàn)髖部持續(xù)疼痛、夜間痛醒或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時復(fù)查。
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