男性糖尿病患者出現(xiàn)性功能障礙的時(shí)間因人而異,通常與血糖控制情況、病程長短及并發(fā)癥嚴(yán)重程度有關(guān)。部分患者在確診后5-10年可能出現(xiàn)勃起功能障礙,而血糖控制良好者可能終身不受影響。
糖尿病導(dǎo)致的性功能障礙主要與長期高血糖損傷血管和神經(jīng)有關(guān)。早期表現(xiàn)為勃起硬度下降或性欲減退,隨著病程進(jìn)展可能出現(xiàn)完全性勃起功能障礙。合并心血管疾病、高血壓或糖尿病周圍神經(jīng)病變的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。血糖波動大、糖化血紅蛋白長期超過7%的男性更易提早出現(xiàn)癥狀。吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動等不良生活習(xí)慣會加速性功能衰退。
部分患者在糖尿病確診前已存在輕度性功能障礙,這與未被發(fā)現(xiàn)的長期高血糖狀態(tài)相關(guān)。糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥患者往往伴隨更嚴(yán)重的性功能問題。少數(shù)血糖控制極差的患者可能在3-5年內(nèi)快速進(jìn)展為嚴(yán)重勃起功能障礙。自主神經(jīng)病變導(dǎo)致的逆向射精等特殊功能障礙多出現(xiàn)在病程15年以上的患者中。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于10mmol/L。保持規(guī)律運(yùn)動如快走、游泳等有氧運(yùn)動,每周至少150分鐘。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,限制精制碳水化合物攝入。戒煙限酒,維持體重指數(shù)在18.5-23.9之間。出現(xiàn)性功能減退時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),內(nèi)分泌科和男科聯(lián)合診療可評估具體原因,排除其他影響因素如甲狀腺功能異常、抑郁癥等。遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑等藥物前需確認(rèn)心血管狀況,不可自行服用壯陽保健品。
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