男性糖尿病患者出現(xiàn)性功能障礙的時間因人而異,通常與血糖控制情況、病程長短及并發(fā)癥嚴(yán)重程度有關(guān)。多數(shù)患者在確診糖尿病5-10年后可能出現(xiàn)性功能減退,少數(shù)血糖控制良好者可長期維持正常功能。
糖尿病引起的性功能障礙主要為糖尿病性勃起功能障礙,與長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)和血管損傷有關(guān)。早期表現(xiàn)為勃起硬度下降或維持困難,隨病程進展可能完全喪失勃起能力。合并高血壓、高血脂等代謝異常的患者癥狀出現(xiàn)更早。血糖波動大或長期超標(biāo)的患者,性功能衰退速度更快,部分患者在3-5年內(nèi)即出現(xiàn)明顯癥狀。
少數(shù)患者通過嚴(yán)格血糖管理可延緩性功能損害。采用胰島素泵或動態(tài)血糖監(jiān)測技術(shù)者,神經(jīng)血管并發(fā)癥風(fēng)險降低。同時控制血壓血脂、戒煙限酒、規(guī)律運動的患者,性功能維持時間可能超過10年。年輕發(fā)病的1型糖尿病患者若血糖達標(biāo),性功能保存期可能更長。
糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,餐后血糖低于10mmol/L。均衡飲食中增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,適量補充鋅、維生素E等營養(yǎng)素。避免久坐,每周進行150分鐘中等強度有氧運動,如快走、游泳等。出現(xiàn)勃起功能異常時應(yīng)及時就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進行綜合評估和治療,避免自行服用壯陽藥物。
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