糖尿病導(dǎo)致性功能障礙的時(shí)間因人而異,通常與血糖控制情況、病程長短及并發(fā)癥嚴(yán)重程度相關(guān)。部分患者在確診后5-10年可能出現(xiàn)性功能減退,而血糖控制良好者可能延緩或避免該問題。
長期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng)功能,影響陰莖海綿體充血或陰道潤滑功能,導(dǎo)致勃起功能障礙或性欲減退。男性患者常見勃起硬度下降、射精障礙,女性患者可能出現(xiàn)性交疼痛或性高潮障礙。糖尿病合并高血壓、高血脂等代謝異常時(shí),會(huì)加速性功能損傷。吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣也會(huì)加重病情。部分降糖藥物如胰島素、磺脲類藥物可能對性功能產(chǎn)生間接影響。
少數(shù)患者在糖尿病早期即出現(xiàn)性功能異常,可能與遺傳易感性或未發(fā)現(xiàn)的長期隱匿性高血糖有關(guān)。合并自主神經(jīng)病變者可能出現(xiàn)逆行射精或膀胱功能障礙。糖尿病酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥發(fā)作期間可能暫時(shí)性加重性功能障礙。部分患者因心理壓力、抑郁焦慮等情緒問題進(jìn)一步抑制性功能表現(xiàn)。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白水平,將空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下??蛇M(jìn)行陰莖血流多普勒超聲、神經(jīng)電生理等??茩z查評(píng)估性功能障礙程度。日常需保持適度運(yùn)動(dòng),避免久坐,限制酒精攝入。出現(xiàn)性功能問題應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案或使用磷酸二酯酶5抑制劑等藥物。伴侶共同參與治療有助于改善心理狀態(tài)和性生活質(zhì)量。
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