運(yùn)動(dòng)漏尿通常由盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁、尿道括約肌損傷、盆腔器官脫垂等原因引起,可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為干預(yù)、手術(shù)治療、電刺激療法等方式改善。
妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌群彈性下降。表現(xiàn)為咳嗽、跳躍時(shí)漏尿,可能伴隨陰道膨出感。建議進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,每天重復(fù)收縮放松盆底肌。
膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起尿急尿失禁,運(yùn)動(dòng)時(shí)加重??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)病變或激素變化有關(guān),常伴尿頻尿急??勺襻t(yī)囑使用琥珀酸索利那新片、酒石酸托特羅定緩釋片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
腹壓增高時(shí)尿液不自主流出,常見(jiàn)于肥胖、長(zhǎng)期便秘人群。與尿道支撐結(jié)構(gòu)薄弱相關(guān),可能伴盆腔墜脹感。輕中度者可嘗試陰道啞鈴訓(xùn)練,重度需考慮尿道中段懸吊術(shù)。
前列腺手術(shù)或外傷可能損傷控尿肌肉。表現(xiàn)為持續(xù)性漏尿,運(yùn)動(dòng)后更明顯。需評(píng)估損傷程度,部分患者需植入人工尿道括約肌裝置。
子宮或膀胱下垂會(huì)改變尿道角度導(dǎo)致漏尿,常見(jiàn)于多產(chǎn)婦女??赡馨殡S排便困難、下腹?fàn)坷?。輕度使用子宮托保守治療,重度需行盆底重建手術(shù)。
日常應(yīng)避免負(fù)重及劇烈蹦跳運(yùn)動(dòng),控制體重減輕腹壓,適量攝入西藍(lán)花等富含維生素C食物促進(jìn)膠原蛋白合成。排尿日記有助于醫(yī)生評(píng)估病情,建議選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。出現(xiàn)癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí),需及時(shí)至泌尿外科或婦科就診。
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