肌酐和尿蛋白升高可通過調(diào)整飲食、控制血壓血糖、藥物治療、定期復(fù)查、透析治療等方式干預(yù)。通常與腎臟損傷、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、藥物性腎損害等因素有關(guān)。
1、調(diào)整飲食
減少每日蛋白質(zhì)攝入量至每公斤體重0.6-0.8克，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉等。限制鈉鹽攝入每日不超過3克，避免腌制食品。增加低鉀蔬菜水果攝入，如蘋果、卷心菜等。每日飲水控制在1500-2000毫升，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2、控制血壓血糖
高血壓患者需將血壓維持在130/80毫米汞柱以下，可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，推薦二甲雙胍緩釋片、達(dá)格列凈片等降糖藥物。每日監(jiān)測(cè)血壓血糖變化，避免劇烈波動(dòng)加重腎損傷。
3、藥物治療
腎小球腎炎患者可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊等免疫抑制劑。伴有蛋白尿者可選用纈沙坦氨氯地平片、貝那普利片等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。合并高尿酸血癥時(shí)需配合非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物。所有藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、定期復(fù)查
每1-3個(gè)月檢測(cè)血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白/肌酐比值等指標(biāo)。每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查評(píng)估結(jié)構(gòu)變化。出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀時(shí)需立即就診。建立長(zhǎng)期隨訪檔案，動(dòng)態(tài)觀察腎功能變化趨勢(shì)。
5、透析治療
當(dāng)肌酐持續(xù)超過707微摩爾/升或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，需考慮血液透析或腹膜透析。血液透析每周需進(jìn)行2-3次，每次4小時(shí)。腹膜透析可居家操作，每日更換透析液3-5次。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，監(jiān)測(cè)血鉀、血磷等指標(biāo)。
日常生活中需保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。戒煙限酒，減少咖啡因攝入。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次30分鐘。注意保暖防寒，預(yù)防呼吸道感染。保持會(huì)陰部清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染。定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片等腎病專用營(yíng)養(yǎng)素。保持樂觀心態(tài)，積極配合醫(yī)生制定個(gè)性化治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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