剖腹產(chǎn)通常不會(huì)直接導(dǎo)致陰道松弛。陰道松弛主要與妊娠和陰道分娩過(guò)程相關(guān),剖腹產(chǎn)因胎兒不經(jīng)產(chǎn)道娩出,對(duì)盆底肌的直接牽拉損傷較小。
陰道松弛的發(fā)生機(jī)制主要與盆底肌群在妊娠期長(zhǎng)期受壓及分娩時(shí)的機(jī)械性擴(kuò)張有關(guān)。妊娠期間增大的子宮和胎兒重量持續(xù)壓迫盆底組織,導(dǎo)致肌肉彈性纖維部分?jǐn)嗔?。陰道分娩過(guò)程中,胎兒通過(guò)產(chǎn)道時(shí)對(duì)盆底肌和陰道壁產(chǎn)生過(guò)度牽拉,可能造成不可逆的損傷。剖腹產(chǎn)手術(shù)雖然避免胎兒經(jīng)陰道娩出,但妊娠期盆底組織的持續(xù)壓力仍存在,可能引起輕度松弛,程度通常輕于陰道分娩。
少數(shù)情況下,若產(chǎn)婦本身存在膠原蛋白合成障礙、多次妊娠或巨大兒等情況,即使選擇剖腹產(chǎn)也可能出現(xiàn)明顯盆底肌松弛。這類(lèi)人群往往伴有遺傳性結(jié)締組織薄弱,或妊娠期體重增長(zhǎng)過(guò)快導(dǎo)致盆底負(fù)荷過(guò)重。
產(chǎn)后建議通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,每日進(jìn)行3-4組收縮訓(xùn)練,每組維持10秒。避免提重物及長(zhǎng)期咳嗽等增加腹壓的行為。哺乳期結(jié)束后可咨詢(xún)醫(yī)生關(guān)于陰道啞鈴或生物反饋治療等康復(fù)手段。若出現(xiàn)壓力性尿失禁或臟器脫垂癥狀,應(yīng)及時(shí)至婦產(chǎn)科或盆底康復(fù)中心評(píng)估,必要時(shí)考慮射頻治療或懸吊手術(shù)。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)常規(guī)進(jìn)行盆底肌力檢測(cè),并根據(jù)結(jié)果制定個(gè)性化康復(fù)方案。
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