腰椎間盤膨出癥狀主要有腰部疼痛、下肢放射痛、肢體麻木、肌肉無力、活動(dòng)受限等。腰椎間盤膨出通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素引起,可能伴隨坐骨神經(jīng)痛、間歇性跛行等癥狀。
腰椎間盤膨出最常見的癥狀是腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛可能集中在腰椎中下部,久坐、彎腰或負(fù)重時(shí)加重。疼痛可能與椎間盤纖維環(huán)破裂后局部炎癥刺激有關(guān),部分患者會(huì)出現(xiàn)晨起時(shí)腰部僵硬感,活動(dòng)后稍緩解。急性期疼痛可能向臀部放射,但通常不超過膝關(guān)節(jié)。
當(dāng)膨出的椎間盤壓迫神經(jīng)根時(shí),會(huì)出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛,從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足背或足底傳導(dǎo)??人浴⒋驀娞绲雀箟涸龈邉?dòng)作可能誘發(fā)或加重疼痛。疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼燒感,夜間可能加重,嚴(yán)重時(shí)影響行走和睡眠。
神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)皮節(jié)區(qū)域感覺異常,常見于小腿外側(cè)、足背或足底。麻木范圍與受壓神經(jīng)根支配區(qū)一致,可能伴隨蟻?zhàn)吒?、針刺感等異常感覺。長(zhǎng)期壓迫可能導(dǎo)致感覺減退甚至消失,體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)特定區(qū)域痛覺或觸覺減弱。
神經(jīng)根持續(xù)受壓會(huì)引起所支配肌肉力量下降,表現(xiàn)為足背屈無力、踮腳困難等。腰5神經(jīng)根受壓時(shí)可能出現(xiàn)拇趾背伸無力,骶1神經(jīng)根受壓可能導(dǎo)致腓腸肌萎縮。肌力下降通常呈漸進(jìn)性發(fā)展,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致足下垂等運(yùn)動(dòng)功能障礙。
患者常因疼痛保護(hù)性減少腰部活動(dòng),表現(xiàn)為腰椎前屈、后伸、側(cè)彎等動(dòng)作幅度減小。部分患者會(huì)出現(xiàn)姿勢(shì)代償性改變,如腰椎側(cè)凸或骨盆傾斜。長(zhǎng)期活動(dòng)受限可能導(dǎo)致腰背肌萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,形成惡性循環(huán)。
腰椎間盤膨出患者應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿,睡眠選擇硬板床。急性期需臥床休息1-3天,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等。注意控制體重,避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部,寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙,需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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