尿毒癥主要與慢性腎臟病終末期、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、多囊腎等疾病有關(guān)。這些疾病可能導(dǎo)致腎功能逐漸喪失,最終發(fā)展為尿毒癥。
慢性腎臟病終末期是尿毒癥最常見的原因。長期腎臟功能損害導(dǎo)致代謝廢物無法排出,可能伴隨水腫、乏力等癥狀。治療需通過血液透析或腹膜透析替代腎功能,必要時進(jìn)行腎移植。
長期血糖控制不佳可損傷腎小球?yàn)V過功能,引發(fā)蛋白尿和腎功能下降?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、肢體麻木等并發(fā)癥。需嚴(yán)格控糖并使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物延緩進(jìn)展。
持續(xù)高血壓可造成腎小球硬化和小動脈病變,表現(xiàn)為夜尿增多、頭痛等癥狀。治療需控制血壓在目標(biāo)范圍,常用鈣通道阻滯劑或血管緊張素受體拮抗劑。
免疫異常導(dǎo)致的腎小球炎癥會破壞濾過屏障,出現(xiàn)血尿、泡沫尿等表現(xiàn)。急性期需使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素,慢性期需限制蛋白攝入。
遺傳性多囊腎隨年齡增長囊腫增大壓迫正常腎組織,可能合并肝囊腫、顱內(nèi)動脈瘤。治療以控制并發(fā)癥為主,終末期需腎臟替代治療。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測血壓血糖,保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,避免腎毒性藥物。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查腎功能,出現(xiàn)惡心嘔吐、皮膚瘙癢等尿毒癥前期癥狀時及時就醫(yī)。日常注意控制飲水量,根據(jù)腎功能調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,適當(dāng)進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動。
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