食管胃底靜脈曲張破裂出血需注意及時(shí)止血、預(yù)防再出血、監(jiān)測(cè)生命體征、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)及避免誘因。主要干預(yù)措施包括內(nèi)鏡治療、藥物控制、營(yíng)養(yǎng)支持和生活方式調(diào)整。
食管胃底靜脈曲張破裂出血屬于消化系統(tǒng)急癥,首要措施是穩(wěn)定循環(huán)狀態(tài)。患者需絕對(duì)臥床休息,頭偏向一側(cè)防止誤吸,立即建立靜脈通道補(bǔ)充血容量。內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射是首選止血方式,可聯(lián)合使用生長(zhǎng)抑素類似物降低門靜脈壓力。出血控制后需定期復(fù)查胃鏡評(píng)估靜脈曲張程度,必要時(shí)重復(fù)內(nèi)鏡治療。
長(zhǎng)期管理需針對(duì)肝硬化病因治療,如抗病毒治療乙肝肝硬化、戒酒治療酒精性肝硬化。飲食應(yīng)選擇細(xì)軟無(wú)渣食物,避免堅(jiān)硬、過(guò)熱或刺激性食物。排便保持通暢,防止腹壓驟增誘發(fā)再出血。日?;顒?dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和彎腰動(dòng)作,監(jiān)測(cè)黑便、嘔血等出血征兆。合并腹水者需限制鈉鹽攝入,遵醫(yī)囑使用利尿劑。
患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠,避免熬夜和過(guò)度勞累。嚴(yán)格禁酒并慎用非甾體抗炎藥,所有藥物使用前需咨詢醫(yī)生。每日記錄體重和尿量變化,出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀及時(shí)就醫(yī)??蛇m量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥,配合維生素B族和鐵劑改善營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理支持,家屬需學(xué)習(xí)急救措施和病情觀察要點(diǎn)。
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