扁桃體炎主要表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難、發(fā)熱、扁桃體紅腫及頜下淋巴結(jié)腫大等癥狀。根據(jù)病程可分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎,前者癥狀較劇烈,后者多為反復(fù)發(fā)作的輕度不適。
急性扁桃體炎患者常以劇烈咽痛為首發(fā)癥狀,疼痛可放射至耳部,吞咽時(shí)加重。慢性扁桃體炎患者則表現(xiàn)為長期咽部異物感或隱痛。檢查可見扁桃體表面充血腫脹,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃白色膿性分泌物。
因扁桃體腫大和疼痛導(dǎo)致進(jìn)食障礙,兒童可能出現(xiàn)流涎拒食。急性化膿性扁桃體炎患者因咽部水腫顯著,可能出現(xiàn)飲水嗆咳。長期吞咽困難者需警惕扁桃體過度肥大引起的上呼吸道梗阻。
細(xì)菌性扁桃體炎多伴38℃以上高熱,可伴寒戰(zhàn)頭痛。病毒性感染者體溫多在37.5-38.5℃波動(dòng)。慢性扁桃體炎急性發(fā)作時(shí)可能再現(xiàn)發(fā)熱癥狀。持續(xù)高熱不退需排除扁桃體周圍膿腫等并發(fā)癥。
體格檢查可見腭扁桃體充血腫大,表面可有濾泡增生或膿栓形成。慢性炎癥時(shí)扁桃體表面凹凸不平,與周圍組織粘連。部分患者可見舌扁桃體或咽后壁淋巴濾泡增生。
約半數(shù)患者伴頜下淋巴結(jié)壓痛性腫大,質(zhì)地較硬但活動(dòng)度尚可。鏈球菌感染時(shí)可能出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)串珠樣腫大。長期淋巴結(jié)腫大需與淋巴瘤等疾病鑒別。
扁桃體炎患者應(yīng)保持口腔清潔,每日用溫鹽水漱口數(shù)次。飲食選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物,避免辛辣刺激。保證充足休息,急性期需隔離防止交叉感染。反復(fù)發(fā)作的慢性扁桃體炎患者可咨詢耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。出現(xiàn)呼吸困難、持續(xù)高熱或頸部僵硬等嚴(yán)重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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