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肱骨髁上骨折肘內(nèi)翻最常見(jiàn)

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肱骨髁上骨折肘內(nèi)翻是兒童肘部骨折后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。肱骨髁上骨折后肘內(nèi)翻可能與骨折復(fù)位不良、骨骺損傷、外側(cè)柱壓縮等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)攜帶角減小、前臂內(nèi)旋受限等癥狀。

1、骨折復(fù)位不良

骨折端未達(dá)到解剖復(fù)位是導(dǎo)致肘內(nèi)翻的主要原因。肱骨遠(yuǎn)端存在前傾角與攜帶角，若復(fù)位時(shí)未恢復(fù)這兩個(gè)角度，骨折愈合后可能出現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形。臨床可通過(guò)閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定術(shù)治療，術(shù)后需定期復(fù)查X線片監(jiān)測(cè)復(fù)位情況。常用藥物包括布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等緩解疼痛。

2、骨骨骺損傷

兒童肱骨遠(yuǎn)端骨骨骺尚未閉合，骨折時(shí)可能累及生長(zhǎng)板。骨骨骺部分損傷會(huì)導(dǎo)致內(nèi)外側(cè)生長(zhǎng)不平衡，外側(cè)生長(zhǎng)停滯而內(nèi)側(cè)繼續(xù)生長(zhǎng)，逐漸形成肘內(nèi)翻。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)骨骺阻滯術(shù)干預(yù)，藥物可選擇葡萄糖酸鈣口服溶液、維生素D滴劑等促進(jìn)骨骼發(fā)育。

3、外側(cè)柱壓縮

骨折時(shí)外側(cè)髁遭受軸向壓力導(dǎo)致骨小梁壓縮，愈合過(guò)程中外側(cè)支撐力減弱，內(nèi)側(cè)張力相對(duì)增加引發(fā)肘內(nèi)翻。對(duì)于輕度畸形可采用鉸鏈?zhǔn)酵夤潭苤鸩匠C正，配合接骨七厘片、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)骨折愈合。

4、固定不牢固

克氏針固定不牢固或過(guò)早拆除外固定，可能導(dǎo)致骨折端在愈合過(guò)程中發(fā)生移位。建議術(shù)后使用石膏托輔助固定4-6周，定期復(fù)查確認(rèn)骨折穩(wěn)定性。疼痛管理可使用雙氯芬酸鈉栓、洛索洛芬鈉貼劑等外用藥物。

5、肌肉牽拉失衡

肱三頭肌與屈肌群力量不平衡可能加重內(nèi)翻趨勢(shì)。康復(fù)期應(yīng)進(jìn)行漸進(jìn)式肌力訓(xùn)練，使用彈性繃帶輔助維持關(guān)節(jié)位置?？膳浜匣钛雇茨z囊、云南白藥氣霧劑等改善局部血液循環(huán)。

肱骨髁上骨折后應(yīng)定期隨訪至骨骼發(fā)育成熟，每3-6個(gè)月測(cè)量攜帶角變化。日常生活中避免患肢提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入。發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或外觀異常應(yīng)及時(shí)復(fù)查，嚴(yán)重畸形需在青春期前完成截骨矯形手術(shù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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