肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位、石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肱骨髁上骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨骼發(fā)育異常、病理性骨折、重復(fù)應(yīng)力損傷等原因引起。
1、手法復(fù)位
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯(cuò)位的骨折端重新對(duì)齊，恢復(fù)骨骼正常解剖結(jié)構(gòu)。復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置，過(guò)程中可能伴隨局部疼痛或腫脹，復(fù)位成功后可顯著改善關(guān)節(jié)功能。禁止自行嘗試復(fù)位，避免加重?fù)p傷。
2、石膏固定
復(fù)位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度。固定期間需觀察手指血運(yùn)、感覺(jué)及活動(dòng)度，防止骨筋膜室綜合征?？膳浜鲜褂媒庸瞧呃迤?、傷科接骨片等中成藥促進(jìn)愈合，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需逐步進(jìn)行功能鍛煉。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。合并骨質(zhì)疏松者可聯(lián)用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3片。若存在開(kāi)放性傷口，需加用頭孢克洛分散片預(yù)防感染。所有藥物均需排除禁忌證后規(guī)范服用，不可自行調(diào)整劑量。
4、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重移位、合并血管神經(jīng)損傷或開(kāi)放性骨折，需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，常用克氏針交叉固定或鋼板螺釘固定。術(shù)后早期需預(yù)防異位骨化，可短期使用吲哚美辛栓。兒童患者多采用閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，但需避免針道感染。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步進(jìn)行肘關(guān)節(jié)被動(dòng)-主動(dòng)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合超聲波、蠟療等物理治療。恢復(fù)中期可加入握力球、彈力帶抗阻練習(xí)，后期強(qiáng)化關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。整個(gè)康復(fù)期應(yīng)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查評(píng)估愈合進(jìn)度。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診。
肱骨髁上骨折恢復(fù)期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，如牛奶、魚(yú)類(lèi)、西藍(lán)花等。避免吸煙飲酒以免影響骨骼愈合?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急，家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童患者規(guī)范鍛煉。若固定物出現(xiàn)松動(dòng)、皮膚發(fā)紺或麻木加重，應(yīng)立即就醫(yī)處理。定期隨訪至骨折臨床愈合，通常需要3-6個(gè)月完全恢復(fù)功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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