肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、克氏針內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、肘部直接撞擊、骨質(zhì)疏松、運(yùn)動(dòng)損傷、交通事故等因素引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過(guò)牽引和手法操作使骨折端復(fù)位，隨后使用夾板或支具固定肘關(guān)節(jié)。復(fù)位后需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折對(duì)位情況。固定期間避免患肢負(fù)重，一般需要4-6周時(shí)間愈合。兒童患者因骨骼塑形能力強(qiáng)，多優(yōu)先采用此法。
2、石膏固定
適用于復(fù)位后穩(wěn)定性較好的骨折。采用長(zhǎng)臂石膏將肘關(guān)節(jié)固定于功能位，保持前臂中立位。石膏需維持6-8周，期間注意觀察手指血運(yùn)和感覺(jué)。拆除石膏后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬，需逐步進(jìn)行功能鍛煉。老年患者需預(yù)防石膏壓迫導(dǎo)致的皮膚破損。
3、克氏針內(nèi)固定
適用于移位明顯的骨折但未合并血管神經(jīng)損傷。在X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿入2-3枚克氏針固定骨折端，術(shù)后輔以外固定保護(hù)。該方法創(chuàng)傷小且能維持解剖復(fù)位，克氏針通常在4周后拔除。需注意預(yù)防針道感染，術(shù)后早期可開(kāi)始輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)。
4、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定
適用于嚴(yán)重移位、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。通過(guò)手術(shù)暴露骨折端進(jìn)行解剖復(fù)位，采用鋼板螺釘或髓內(nèi)釘固定。術(shù)后可早期開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)固定物視愈合情況決定是否取出。需警惕骨化性肌炎等并發(fā)癥，必要時(shí)可服用吲哚美辛腸溶片預(yù)防。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后即開(kāi)始漸進(jìn)式康復(fù)。早期進(jìn)行手指屈伸和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，拆除固定后逐步增加肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練?？膳浜蠠岱?、超聲波等物理治療，疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片?？祻?fù)期避免暴力被動(dòng)牽拉，兒童患者需家長(zhǎng)監(jiān)督訓(xùn)練強(qiáng)度。
骨折愈合期間應(yīng)保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入，適量補(bǔ)充維生素D滴劑。避免吸煙飲酒影響骨愈合，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、手指麻木或石膏松動(dòng)需及時(shí)就診?？祻?fù)后期可進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)幫助功能恢復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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