肱骨髁上骨折是指肱骨遠端髁上部位的骨折，多見于兒童，通常由跌倒時手臂伸直撐地導致。
1、解剖特點
肱骨髁上位于肱骨遠端，此處骨質(zhì)較薄弱，且為肱動脈和正中神經(jīng)經(jīng)過的重要區(qū)域。骨折時容易損傷血管神經(jīng)，導致前臂缺血或神經(jīng)功能障礙。兒童骨骨骺未閉合時，此處存在生長板結(jié)構(gòu)，骨折可能影響骨骼發(fā)育。
2、損傷機制
多數(shù)為間接暴力所致，常見于跌倒時手掌撐地，暴力經(jīng)前臂傳導至肘部。根據(jù)暴力方向可分為伸直型和屈曲型，伸直型占大多數(shù)。直接暴力如肘部撞擊硬物也可導致，但相對少見。
3、臨床表現(xiàn)
典型表現(xiàn)為肘部腫脹疼痛、活動受限，可見肘關(guān)節(jié)畸形。伸直型骨折肘后三角關(guān)系正常，屈曲型可能出現(xiàn)肘后突起。嚴重者可能出現(xiàn)前臂劇痛、蒼白、無脈等血管損傷表現(xiàn)，或手指感覺運動異常等神經(jīng)癥狀。
4、診斷方法
X線檢查是主要診斷手段，需拍攝肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片。對于復雜骨折或需要評估關(guān)節(jié)面損傷時，可進行CT檢查。體檢需重點評估橈動脈搏動和手指感覺運動功能，必要時行血管造影或肌電圖檢查。
5、治療原則
無移位骨折可采用石膏固定。移位骨折需手法復位后固定，復位失敗或合并血管神經(jīng)損傷需手術(shù)治療。兒童多采用閉合復位克氏針固定，成人可能需鋼板螺釘內(nèi)固定?？祻推谛柩驖u進進行功能鍛煉。
肱骨髁上骨折后應保持患肢抬高減輕腫脹，定期復查X線觀察復位情況。康復期間避免劇烈運動，可進行輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸練習。飲食注意補充鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)，促進骨折愈合。出現(xiàn)手指麻木、蒼白等異常情況需立即就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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